【摘 要】
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目的:低强度脉冲超声（low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS）和低能量体外冲击波治疗（low intensity extracorporeal shock wave therapy,Li-ESWT）均属于微能量医学范畴。本研究探讨LIPUS对离体大鼠海绵体神经（cavernous nerve,CN）再生的影响,并观察Li-ESWT在外伤性勃起功能障碍（erect
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目的:低强度脉冲超声（low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS）和低能量体外冲击波治疗（low intensity extracorporeal shock wave therapy,Li-ESWT）均属于微能量医学范畴。本研究探讨LIPUS对离体大鼠海绵体神经（cavernous nerve,CN）再生的影响,并观察Li-ESWT在外伤性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）治疗中的效果及安全性。方法:使用离体CN及盆大神经节（major pelvic ganglion,MPG）构建三维培养体系作为模型,以轴突生长长度和再生密度为主要评价指标。采用正交实验法获取CN再生的最适LIPUS参数,并对比LIPUS治疗组与对照组神经再生情况。分别使用LIPUS处理后的脂肪干细胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）和未经LIPUS处理的ADSCs提取外泌体,观察两组外泌体对CN再生的影响。使用Li-ESWT对外伤性ED患者进行治疗,对治疗前后的勃起功能进行对比。结果:CN损伤后,具有一定的轴突再生能力。使用强度为2.0 W/cm2的LIPUS直接作用于MPG,或在培养体系中加入浓度为1012/m L的ADSCs来源外泌体能够明显促进CN轴突的生长。ADSCs经LIPUS预处理后,所提取的外泌体中BDNF和SDF-α表达上调,对CN再生的促进作用增强。经Li-ESWT治疗,9例PFUI后ED患者IIEF-5评分提高2.56±2.13分;其中6例夜间勃起事件数增加,4例龟头敏感性升高。结论:LIPUS不仅能够直接刺激CN轴突的再生,也能够通过ADSCs来源外泌体发挥促进离体CN再生的作用。Li-ESWT作为另一种微能量形式,有望成为改善外伤性ED患者勃起功能的新方法。
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