兔自体口腔黏膜和阴茎皮瓣移植尿道后的组织学变化

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目的:本课题旨在观察比较兔尿道缺损模型尿道移植颊黏膜和阴茎皮肤后的组织学变化,分析两种常用尿道替代移植物移植后的转归和差异以及移植修复尿道的可行性。方法:将24只雄性新西兰兔随机分成3组:口腔黏膜组、阴茎皮瓣组和对照组。每只兔子均于阴茎段尿道腹侧构建尿道缺损模型。口腔黏膜组采用自体游离颊黏膜覆盖修复尿道缺损。阴茎皮瓣组采用带蒂阴茎皮瓣覆盖修复尿道缺损。每组2只兔分别于术后1月、2月、3月、4月行尿道造影并处死,取阴茎组织进行组织学染色,光学显微镜下观察标本的组织学显色切片,Image J软件半定量分析标本的胶原含量和生化指标的表达情况。采用SPSS 22.0统计学软件处理实验数据。结果:所有实验动物手术顺利。对照组所有动物均出现尿道狭窄或尿道瘘。阴茎皮瓣组2只兔子形成尿道憩室,1只兔子出现尿道瘘。口腔黏膜组所有动物均未出现手术相关并发症。组织学分析发现口腔黏膜组转化生长因子β1(Transforming Growth Factor-β1,TGF-β1)的表达较阴茎皮瓣组低(P<0.01)。口腔黏膜组α平滑肌肌动蛋白(α-Smooth Muscle Actin,α-SMA)表达水平较阴茎皮瓣组低(P<0.01)。口腔黏膜组血小板-内皮细胞粘附分子(Platelet Endothelial Cell Adhesion Molecule-1,PECAM-1/CD31)的表达水平较阴茎皮瓣组低(P<0.05)。口腔黏膜组和阴茎皮瓣组胶原纤维的含量无显著性差异(P=0.442)。结论:相比于阴茎皮肤,颊黏膜移植尿道后纤维化活动相对较弱,有向正常尿道黏膜转归的趋势,是更适合于替代尿道修复的理想材料。炎症水平高、组织血管化缺乏和成纤维细胞活性增加可能是尿道重建术后尿道狭窄的发病机制。
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