目的:了解广西Y市城市公立医院在医疗服务价格改革前后药品加成收入变化情况,分析通过调整医疗服务项目价格补偿和财政补偿是否到位,研究医院收入结构是否优化、运行效率是否受影响。为进行效果评价和后续的价格调整提供依据,助力城市公立医院综合改革。方法:1.采用描述性统计,分析Y市16所城市公立医院2015-2018年药品加成变化情况和补偿情况,分析医院床位、服务量、经济运行情况、患者平均负担费用、医保基金和收支结构变化等情况。2.采用文献研究、聚类分析和相关系数筛选医院效率评价指标。3.采用产出导向的BCC模型分析16所城市公立医院2015-2018年的运行效率、投入冗余和产出不足情况。采用Malmquist指数模型分析16所城市公立医院2015-2018年的全要素生产率变动情况。结果:1.药品加成和补偿情况:医疗服务价格改革前（2016年）总体药品实际加成率为14.23%,改革后（2018年）为0.35%。综合医院总体补偿97.30%;中医医院总体补偿153.27%;专科医院总体补偿144.20%。三级医院总体补偿104.64%;二级医院总体补偿132.69%。2.医院运行情况:（1）服务量:门急诊人次和出院人次年均增长率分别为6.93%和9.97%,环比涨幅逐年下降,2018年仅分别为1.24%和1.97%。（2）经济运行:总收入和总支出年均增长率分别为12.47%、12.50%,其中门诊收入为11.97%、住院收入为13.16%,医疗成本为13.66%。改革后门诊药品收入增幅为6.32%,住院药品收入为2.36%。2017年财政补助收入增长率为-33.46%。（3）患者平均费用和医保运行情况:次均门诊费用和次均出院费用年均增长率分别为1.31%和5.09%,其中药品费用分别为-3.49%和-1.55%。医保基金收入和支出分别为27.12%和36.04%。3.医院运行效率情况:（1）选取在职职工、开放床位和总支出为投入指标,门急诊人次、总收入为产出指标。（2）2015-2018年,医院技术效率有效的为3所,纯技术效率有效医院由7所减少为5所,规模效率有效医院由3所增加到6所。其中H7医院各项效率值四年间均为最低。在职职工、开放床位和总支出最多可分别节省230人,388张和2949万元。门急诊人次和总收入最多可分别提升318319人次和3650万元。2015-2018年全要素生产率变动指数分别为1.048、0.998、0.984,四年平均为1.010,其中H15最低,为0.960。结论:1.医疗服务价格改革取得的成效:（1）药品利润大幅降低,调整方案具有较好的倾向性;（2）分类调整方式对中医和专科医院补偿率较高;（3）医院收支较为稳定,技术性劳务收入增幅升高;（4）医院运行效率整体水平较高,综合及三级医院占主导地位;（5）投入要素利用水平较高,需进行调整的时期和幅度较少。2.医疗服务价格改革存在的问题:（1）不同类型、不同级别医院之间补偿率分化较大;（2）医院收入结构可进一步优化;（3）医保支出增幅过大,基金运行存在风险;（4）价格调整机制科学性不足,医疗服务价格比价关系有待进一步理顺;（5）规模效率较低,效率变动和技术变动出现同时下降;（6）医院之间产出改进值存在较大差异,还有很大的提升空间。对策建议:1.理顺医疗服务价格比价关系,优化价格结构。2.进一步优化医院收入结构,规范诊疗行为。3.建立健全医保、医药等配套政策,加强政策联动。4.加强内涵建设和质量控制,充分发挥现有资源作用,提高规模效率。5.大力推进“以奖代补”,催生医院改革动力。