论文部分内容阅读
研究背景咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma,CVA）是一种特殊类型的哮喘,以咳嗽症状为其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。咳嗽变异性哮喘又称为咳嗽型哮喘（cough type asthma）,过去曾称为“过敏性支气管炎”或“隐匿性哮喘”。最早于1972年由Glauser首次报道了该病。咳嗽变异型哮喘一年四季均有发病,以冬春季发病为多,本病可发生于任何年龄,以小儿多见,近几年来由于空气污染及饮食结构改变等诸多因素的影响,发病率呈逐年上升的趋势。CVA的发病病因多与感染、遗传、环境以及免疫水平低下等方面有关,发病机制尚未完全清楚。2005年由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》中有关CVA的诊断是目前国内最权威的标准。治疗方面,常用的药物有:支气管扩张剂、肾上腺皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。但由于其弊端层出不穷地被发现,使临床应用受限,而中医对咳嗽变异性哮喘的认识和施治尚处于萌芽阶段。因此,积极寻求能有效控制气道炎症、降低气道高反应性,更加安全有效的综合性治疗方法,是当前面临的一项重大课题。研究目的观察祛风解痉方治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效,及其对肺通气功能指标、气道反应性的影响,并探讨祛风解痉方在CVA治疗上的作用机理。研究方法收集44例风邪犯肺型CVA患者,随机分组进行研究,并详细记录观察指标的变化情况,建立数据库,运用SPSS 13.0软件进行统计分析,对两组病人的相关资料进行组间及组内比较。研究结果1.两组患者中医症候疗效比较,治疗组有效率、愈显率分别为95.45%、77.27%,对照组为86.36%、31.82%,两组控显率有极显著差异,总体疗效治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.两组患者症状均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）,尤其在咳嗽、咽痒方面疗效显著（P＜0.01）,治疗组优于对照组（P＜0.05）。3.两组患者大气道功能治疗前后无明显变化,组间及组内比较均无统计学差异（P＞0.05）。4.两组患者小气道功能均比治疗前有所改善,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。5.两组患者治疗后支气管激发试验均为阳性,但PD20FEV1均较治疗前升高,且与治疗前比较有统计学差异（P＜0.05）,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论祛风解痉方治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,总体疗效优于西医对照组（口服茶碱+酮替芬治疗）。能有效而快速的缓解咳嗽变异性哮喘患者的症状,尤其在咳嗽及咽痒方面疗效显著,更有效的提高CVA患者生活质量;能降低咳嗽变异性哮喘患者的气道高反应性,改善气道阻塞情况,疗效均优于对照组。有助于临床提取方便有效的治疗方法及成分。