【摘 要】
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糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis DGP)是一种常见的、慢性的糖尿病合并症之一。临床上本病的发生率较高,大约有40%^50%的糖尿病患者有早期胃轻瘫表现,症状明显者占10%[1]
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糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis DGP)是一种常见的、慢性的糖尿病合并症之一。临床上本病的发生率较高,大约有40%^50%的糖尿病患者有早期胃轻瘫表现,症状明显者占10%[1].其主要的病理变化为胃运动减弱、减慢、排空延迟。临床表现出有糖尿病的原有症状以外,还兼上腹部不适,早饱、餐后饱胀感、恶心、欲呕等。上消化道的不适不仅影响糖尿病患者的生活质量,还影响药物、食物的消化与吸收,影响血糖的控制,从而干扰糖尿病的治疗,使糖尿病的其他并发症进程加速。这些都对心、脑、肾等脏器有严重的危害。因此研究治疗本病的有效方法有及其重要的意义。现代研究表明针刺一定穴位对胃肠运动有双向良性调节作用,针灸因对身体无毒副作用,以及效显、价廉,收到越来越多的青睐。我们希望通过本临床研究能进一步为多途径治疗DGP提供临床证据,从而能使临床治疗DGP有更多方法。 糖尿病胃轻瘫属中医的“消渴”兼“胃痞”范畴,病机多为消渴日久,阴损及阳,痰、湿、淤阻滞中焦,致脾胃失健运,胃失和降。治疗上,应在治疗消渴病的同时提高中焦运化功能,恢复脾的升清,胃的和降功能。 在临床研究中,根据现代文献研究的成果,选取中脘、关元、膈俞、胆俞、内关、足三里、太冲、丰隆加辨证选取一个穴位,采用针刺加隔姜灸的方法,与口服莫沙必利作随机对照,研究针刺加隔姜灸对糖尿病胃轻瘫的临床疗效,其结果如下: 60例有临床症状的DGP患者,随机分成治疗组30例,采用针刺配合隔姜灸疗法,治疗后痞症的有效率为45.03%,治疗后2月有效率24.56%;对照组30例,采用药物治疗,治疗过程中脱失1例,治疗后有效率为32.42%,治疗后2月疗效下降到6.04%。治疗后,两组痞症较治疗前均△P<0.01,治疗组较对照组△P<0.01;治疗结束后2月,治疗组较治疗前△P<0.01,对照组较治疗前△P>0.05,治疗组与对照组△P<0.01。治疗过程中,我们同时观察了空腹血糖和餐后2h血糖,治疗后,治疗组与对照组和治疗前比较均△P<0.01,治疗组与对照组比较△P>0.05;治疗后2月,治疗组与对照组和治疗前比较△P>0.05,组间比较△P>0.05。 结论:针刺配合隔姜灸能明显改善DGP患者的上消化道不适症状,疗效优于莫沙必利组,且疗效持续时间明显优于莫沙必利组,尤其其无明显的副作用;同时针刺配合隔姜灸能帮助控制血糖,值得临床推广。
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