【摘 要】
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目的:一方面通过对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者进行脑氧饱和度（regional oxygen saturation,r SO2）监测,研究血液透析过程中脑r SO2变化情况及相关分析;另一方面通过为MHD患者制定合理的运动方案,探索透析中抗阻运动干预对MHD患者脑r SO2的影响,运动干预对MHD患者生化指标、透析充分性、心脏结构及功能、体能、生活
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目的:一方面通过对维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者进行脑氧饱和度（regional oxygen saturation,r SO2）监测,研究血液透析过程中脑r SO2变化情况及相关分析;另一方面通过为MHD患者制定合理的运动方案,探索透析中抗阻运动干预对MHD患者脑r SO2的影响,运动干预对MHD患者生化指标、透析充分性、心脏结构及功能、体能、生活质量以及认知功能的影响,从而为MHD患者改善生存治疗提供理论依据。方法:本研究是类实验性研究,采用方便抽样法,选取吉林大学第二医院血液净化中心的MHD患者32例,运动组16例和对照组16例。对照组接受常规血液透析护理,运动组在常规血液透析护理基础上,进行每周3次,为期12周的透析中低强度抗阻运动。运动方案:每次在血液透析过程中前1?2小时,进行30分钟左右透析中运动,包括热身运动、下肢弹力带抗阻运动、放松活动。在干预前、干预12周后收集每位患者的脑r SO2、血压、透析数据、生化指标、心脏彩超、体能、生活质量以及简易智能精神状态检查量表,并进行统计分析。结果:运动干预12周后,运动组和对照组各脱落2名研究对象,共有28例患者完成本研究。结果显示:1.MHD患者血液透析开始后脑r SO2迅速下降,在透析后180分钟达最低值,之后呈上升趋势,但至透析结束时仍低于透析开始时的水平。2.多元线性回归分析结果显示,年龄、前白蛋白是MHD患者脑r SO2的独立影响因素（P<0.05）,年龄与脑r SO2呈负相关,前白蛋白与脑r SO2呈正相关。3.运动组干预12周后血液透析期间脑r SO2均高于干预前,其中,在血液透析开始后30分钟和60分钟时,干预前后脑r SO2组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其余时间脑r SO2干预前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4.运动组干预12周生化指标与运动干预前比较,其中,血清白蛋白高于干预前差异有统计学意义（P<0.05）,其余生化指标包括血红蛋白、前白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、钾、钙、磷以及透析充分性Kt/V、URR率差异均无统计学意义（P>0.05）。5.干预12周后,运动组和对照组的心脏彩超比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。运动组和对照组干预12周心脏彩超与各自干预前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。6.干预12周后,运动组SPPB评分中的步态速度测试评分和SPPB总分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而平衡测试和椅子坐立测试评分差异无统计学意义（P>0.05）。运动组干预12周SPPB评分与干预前比较,平衡测试、步态速度测试、椅子坐立测试和SPPB总分差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组常规血液透析护理12周SPPB评分自身前后比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。7.干预12周后,运动组SF-36评分中的精力和健康变化均高于对照组,有统计学意义（P<0.05）,而其余生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康以及生理健康总分和心理健康总分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预12周后,运动组和对照组患者认知功能（MMSE评分）的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.MHD患者血液透析开始后脑r SO2迅速下降,在透析后180分钟达最低值,之后呈上升趋势,但至透析结束时仍低于透析开始时的水平。2.年龄、前白蛋白是MHD患者脑r SO2的独立影响因素,年龄越大,脑r SO2越低,营养状态越好,脑r SO2越高。3.透析中抗阻运动一定程度上可以提高MHD患者血液透析过程中脑r SO2水平,增强体能状况,改善精力和健康变化。
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