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目的：ICU谵妄(intensive care delirium)是ICU较为常见且较严重的精神障碍之一,具有可预防性和可预测性。然而,到目前为止,国内尚缺乏ICU谵妄的流行病学资料,国际上对于ICU谵妄的危险因素及各种危险因素对ICU谵妄的预测程度也还没有完全确定。因此,本研究采用预测研究设计,主要目的是了解北京地区研究医院ICU谵妄的危险因素,确定预测因子；次要目的是推测研究医院ICU谵妄的发生率,并评价发生谵妄者与未发生谵妄者近期临床结局的差异。
材料与方法：采用相关性研究中的预测研究设计,选择首都医科大学附属宣武医院的普外科ICU、胸外血管科ICU、心脏ICU和呼吸ICU为研究场所,应用连续入组方便抽样的方法,选取研究期间收住四个科室的病人,并根据纳入标准及排除标准选取符合研究标准的病人进行观察。每日使用CAM-ICU对病人进行意识状态的评估直至病人出现阳性或死亡或出ICU。每日对研究的自变量进行资料收集直至病人死亡或出ICU。同时追踪病人在ICU及普通病房的结局指标直至病人死亡或出院。
结果：研究期间最终共有560例纳入统计分析,根据CAM-ICU结果,把病人分成谵妄组和非谵妄组,其中谵妄组114例,ICU谵妄发生率为20.4％。Logistic回归后退法结果显示,入ICU时认知功能降低(OR=1.289,95％CI 1.150～1.444)；听力减退(OR=3.405,95％CI 1.156～10.030)；病情严重程度较重(OR=1.116,95％CI 1.044～1.193)；发热(OR=3.110,95％CI 1.375～7.034)、低氧血症(OR=33.125,95％CI 2.164～507.127)、低血钾(OR=1.634,95％CI 2.058～12.762)；肾功能异常(OR=4.277,95％CI 1.802～10.150)；多次使用镇静镇痛药物(OR=3.791,95％CI 1.057～13.594)；留置导尿(OR=4.196,95％ CI 1.707～10.315)和发生睡眠剥夺(OR=4.117,95％CI 1.782～9.512)是ICU谵妄的独立预测因子。谵妄组病人自我拔管的发生率为7.0％；谵妄组病人需要的机械通气支持时间中位数为14小时,其撤机失败率为13.2％；研究期间有27例ICU谵妄病人死亡,住院期间各种因为死亡率为23.7％；谵妄组病人需要的ICU住院时间和总住院时间中位数分别为7天和24天；不同文化程度的两组病人在认知状态改变及其程度方面均具有统计学差异。
结论：诱发ICU病人发生谵妄的危险因素较多,其中一些对ICU谵妄有较强的独立预测能力。而病人发生ICU谵妄后,对其近期临床结局可产生多方面的不良影响。因此,要让临床工作人员了解ICU谵妄是可预防和可预测的,并了解ICU澹妄的相关危险因素,以便能够早期采取预防措施或治疗措施,