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目的:研究左心室收缩功能正常的急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者不同左心室构型组间严重程度及预后的分布差异,探讨左心室构型对AIS患者严重程度及90天预后的影响。方法:根据纳入及排除标准,收集2019年1月至2019年6月于我院神经内科病房入院的左心室收缩功能正常者的AIS患者,共286例,年龄69±9.29岁,记录入组患者基本临床资料及空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、血常规、血脂等血清学资料。所有入组患者根据改良的Rankin量表（mRS）评估90天预后,分为预后良好组150例（mRS≤2分）和预后不良组136例（mRS>2分）;根据头颅MRI-DWI序列将梗死面积分为腔隙性梗死组133例,中等面积梗死组97例和大面积梗死组56例,对各组间基线资料及血清学指标进行比较分析。利用经胸超声心动图测量左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic internal diameter,LVEDD）、舒张末期室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVST）、舒张末期后壁厚度（Posterior wall thickness,PWT）及左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）,计算左心室质量指数（leftventricularmass index,LVMI）和相对室壁厚度（relative wall thickness,RWT）,并根据 Ganau 分型法将左心室构型分为向心性肥厚（concentric hypertrophy,CH）,离心性肥厚（eccentric hypertrophy,EH）,向心性重塑（concentric remodeling,CR）和正常几何构型（normal geometric,NG）。比较不同左心室构型组间梗死面积、严重程度及预后差异。多因素logistic回归分析影响入组患者严重程度及90天预后不良的危险因素。ROC曲线分析LVMI、RWT对AIS患者90天预后不良的预测价值。利用SPSS 26.0软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.在不同左心室构型分组中,EH组大面积脑梗死比例较其他组显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与NG组相比,EH、CH组NIHSS评分显著升高,EH、CH、CR组预后更差,差异有统计学意义（P<0.05）。2.大面积梗死组较腔隙性梗死组年龄、房颤史、心源性脑栓塞（CE）比例、白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、NIHSS评分显著升高（P<0.05）;大面积梗死组较腔隙性梗死组及中等面积梗死组LVEF明显降低、LVMI明显升高（P<0.05）;中等面积梗死组RWT较大面积梗死组明显升高（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,EH、CH是左心室收缩功能正常的AIS患者严重程度的独立危险因素（OR=2.309,95%CI:1.105～5.254,P=0.046、OR=3.297,95%CI:1.392～7.805,P=0.007）,而LVMI、RWT与AIS严重程度无显著性关系（P>0.05）。3.预后不良组较预后良好组高血压病史、房颤史、吸烟史、心源性脑栓塞（CE）、LVH 比例及白细胞计数、NIHSS评分、LVMI、RWT显著升高,LVEF显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,CH是左心室收缩功能正常的AIS患者预后不良的独立危险因素（OR=3.009,95%CI:1.024～8.847,P=0.045）,而EH、CR与不良预后无显著性关系（P>0.05）;LVMI、RWT也是预后不良的独立危险因素（OR=1.022,95%CI:1.022～1.043,P=0.029、OR=2.604,95%CI:1.064～6.373,P=0.036）。4.分析左心室构型对90天功能预后的预测价值ROC曲线分析显示,LVMI联合RWT预测左心室收缩功能正常的AIS患者90天预后不良的ROC曲线下面积为0.684（95%CI:0.623～0.745,P<0.001）,敏感度为79.4%,特异度为5 1.3%。结论:1.在左心室收缩功能正常的AIS患者中,左心室构型为EH、CH的患者表现出更严重的卒中,左心室构型为CH、EH、CR的患者预后更差。2.EH、CH是左心室收缩功能正常的AIS严重程度的独立危险因素。3.CH是左心室收缩功能正常的AIS患者预后不良的重要危险因素,LVMI、RWT是预后不良的独立危险因素。4.LVMI、RWT对左心室收缩功能正常的AIS预后不良具有一定预测价值。