【摘 要】
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目的:合并存在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的影响是有争议的。这项meta分析旨在调查合并COPD是否与COVID-19患者发生不良结局之间存在关联,并确定关联程度,为对COPD患者实施更严格的预防措施提供理论依据。方法:我们对外文数据库
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目的:合并存在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的影响是有争议的。这项meta分析旨在调查合并COPD是否与COVID-19患者发生不良结局之间存在关联,并确定关联程度,为对COPD患者实施更严格的预防措施提供理论依据。方法:我们对外文数据库Pub Med、Cochrane数据库和中文数据库中国知网（CNKI）、万方医学网等进行了全面的文献检索,检索2019年12月15日至2022年3月12日可用的相关研究,对纳入的研究进行资料提取,采用Rev Man5.4软件进行分析。结果:对满足纳入标准的65项研究进行了meta分析,结果显示,与不合并COPD的患者相比,COVID-19患者合并COPD后,需要机械通气或入住ICU治疗的风险高（RR值为1.79,95%CI为1.36,2.36,p＜0.00001）,死亡风险高（RR值为2.04,95%CI为1.68,2.47,p＜0.00001;HR值为1.47,95%CI为1.27,1.72,p＜0.00001）。亚组分析显示亚洲人组COVID-19患者合并COPD后需要机械通气或入住ICU治疗的风险高（RR值为2.57,95%CI为1.59,4.15,p＜0.00001）,死亡风险高（RR值为2.76,95%CI为2.06,3.70,p＜0.00001;HR值为2.21,95%CI为1.75,2.79,p＜0.00001）;美洲人组COVID-19患者合并COPD后需要机械通气或入住ICU治疗的风险与不合并COPD的患者相比无显著统计学意义（RR值为1.34,95%CI为0.81,2.21,p=0.26）,发生死亡的风险高于不合并COPD的患者（RR值为1.86,95%CI为1.38,2.50,p＜0.00001;HR值为1.23,95%CI为1.06,1.43,p=0.008）;欧洲人组COVID-19患者合并COPD后需要机械通气或入住ICU治疗的风险高（RR值为1.51,95%CI为1.01,2.24,p=0.04）,死亡风险与不合并COPD的患者相比无明显统计学意义（RR值为1.69,95%CI为1.43,2.06,p＜0.00001;HR值为1.33,95%CI为0.98,1.79,p=0.07）。结论:合并COPD增加了COVID-19患者发生病情加重或者死亡等不良结局的风险。与欧美洲人相比,这种关联在亚洲人群中更显著,尽管关联程度并不是很高。建议在COVID-19流行期间,COPD患者应遵循更严格的预防措施,尤其是及时接种疫苗。同时要注意识别和区分COVID-19和COPD,如果怀疑有COVID-19,应该积极行新型冠状病毒检测。对于已确诊COVID-19的COPD患者,应早期干预来避免患者发生病情加重甚至死亡等不良结局。
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