【摘 要】
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背景:癌因性疲乏(Cancer Related Fatigue,CRF)为持续、强烈,且通过休息不能缓解,与肿瘤或肿瘤的治疗相关的疲乏。癌因性疲乏在肿瘤患者中普遍出现,贯穿其手术、化疗、放疗、治后恢复期等各个阶段,在心理、躯体、认知、情绪、人际等多方面给患者造成痛苦,对其日常生活造成严重影响,甚者导致治疗的终止,缩短患者的生存期,值得引起医务人员、患者及家属的广泛重视。目的:利用广安门医院名老中医
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背景:癌因性疲乏(Cancer Related Fatigue,CRF)为持续、强烈,且通过休息不能缓解,与肿瘤或肿瘤的治疗相关的疲乏。癌因性疲乏在肿瘤患者中普遍出现,贯穿其手术、化疗、放疗、治后恢复期等各个阶段,在心理、躯体、认知、情绪、人际等多方面给患者造成痛苦,对其日常生活造成严重影响,甚者导致治疗的终止,缩短患者的生存期,值得引起医务人员、患者及家属的广泛重视。目的:利用广安门医院名老中医数据挖掘分析平台,总结张培彤教授治疗癌因性疲乏的学术思想及临床用药经验,为癌因性疲乏的中医临床辨治提供更多的思路及方法。方法:文献综述部分:综述一通过查阅相关资料,总结现代医学对于癌因性疲乏的定义、病因、病理生理学机制、发病率、影响、诊断、测量工具以及治疗的研究进展;综述二通过阅读文献,学习并总结现代各家对于癌因性疲乏的辨证及分证论治研究。正文部分:收集2018年3月—2020年1月张培彤主任医师在中国中医科学院广安门医院的门诊病历,通过数据挖掘的方式,整理出张培彤主任医师辨治癌因性疲乏的常用药物的使用频率、性味归经、功效主治,同时挖掘整理核心配伍关系,总结核心处方。通过与张培彤教授深度访谈,结合3例验案,总结张培彤教授治疗癌因性疲乏的辨治思路及临床用药经验。结果:1、张培彤主任医师治疗癌因性疲乏使用频率前22味药物为黄芪、醋鸡内金、陈皮、茯苓、麸炒白术、炒山楂、当归、白花蛇舌草、山慈菇、醋莪术、浙贝母、赤芍、酒山茱萸、知母、蜂房、瓜蒌、盐杜仲、丹参、醋三棱、红景天、黄芩、牡丹皮。研究纳入的处方中,用药性味以甘、苦、辛最多,分别占22.3%、16.5%、10.6%;归经以归脾、肝、肺三者最多,使用频次分别为2298、1999、1740;功效以补气药、消食药、利水消肿药及补血药最多,分别占9.2%、7.5%、7.5%、6.7%。2、总结张培彤主任治疗癌因性疲乏的核心处方一首,组成为:黄芪、麸炒白术、陈皮、当归、浙贝母、知母、赤芍、茯苓、炒山楂、醋鸡内金、醋三棱、醋莪术、瓜蒌、丹参、白花蛇舌草、山慈菇、蜂房、酒山茱萸、盐杜仲、红景天。3、张培彤教授从事肿瘤临床30余年,对癌因性疲乏的治疗形成了自己独特的辨治经验:(1)张教授认为癌因性疲乏应“辨期论治”,对于化疗期、围手术期、放疗期、治后恢复期等不同治疗周期的患者分别有侧重点进行施治,同时与辨证论治、辨病论治结合;(2)张教授重视后天脾胃在癌因性疲乏治疗中的重大意义,认为固护脾胃应当贯穿治疗始终。(3)张教授认为癌因性疲乏的治疗不能忽视先天之本以及情志的作用,主张先后天并补,调畅情志,改善睡眠;(4)张教授认为癌因性疲乏与普通疲乏不同,存在邪气盛实的病机,主张解毒散结与扶正并重;(5)结合邪实正虚的病机,张教授自创六君二母汤,散邪不伤正,补虚不助邪。结论:张培彤教授对于癌因性疲乏的治疗具有独特的思路,并且从中取得良好的疗效,张教授治疗癌因性疲乏的临床经验具有很高的实用价值,可为临床辨治癌因性疲乏提供新的思路及方法指导。
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