背景目前中职护理教育仍然主要以教师为中心、课堂为主体,学生在完成学业任务的过程中,常以被动的接受知识和经验为主,缺乏学习兴趣和学习主动性。大量实践证明:探究式学习能大大激发学生的学习兴趣,培养学生自我学习的能力,提高学生理论与实践相结合的能力。但是,探究式学习对学生自主学习能力要求较高,同时部分抽象的医学理论大大超出了中职学生的认知水平,而中职学生大多基础知识比较薄弱,单纯依靠学生的自主探究难以达到预期的效果。因此,在教学环节的设计过程中,教师如果能和其他形式的教学方法有效地结合,将会在更大程度上发挥探究式学习的优势,取得更好的教学效果。在“互联网+”大环境的推动下,在教育领域出现的“微课”则是教育改革的冲击波,它作为一种新型的教学资源类型改变了传统教育的教育方式与教学手段。本研究尝试将“微课”和探究式学习结合应用,将基于微课的探究式学习应用到中职护理专业《内科护理学》教学中,以期提高《内科护理学》的教学效果。目的探讨基于微课的探究式学习教学法应用到中职护理专业《内科护理学》教学中的可行性和有效性,以期为中职护理教育提供参考依据。方法1.在某中等职业卫生学校2013级护理专业13个班级的学生中,随机抽取两个班级的学生共107人作为研究对象,其中一个班54人作为试验组,另一个班53人作为对照组。以《内科护理学》课程作为研究平台,试验组采用基于微课的探究式学习教学法,对照组采用传统教学法。2.教学实施前应用中文版《自我导向学习评定量表》对两组学生进行自我导向学习能力进行测评,以确定两组学生的均衡可比性和自我导向学习能力现状。同时,采用非结构式访谈法,按照目的抽样法,从107名学生中抽取20名学生进行访谈,了解在《内科护理学》教学过程中学生对本门课程的态度、教学方法的满意度以及对今后教学的要求,为教学设计提供依据。3.试验组教学设计根据不同的疾病特点采用不同的探究式学习方法,包括:(1)基于微课的案例分析探究式学习教学法的应用;(2)基于微课的以问题为中心的探究式学习教学法的应用;(3)基于微课的临床见习探究式学习教学法的应用;(4)基于微课的情景模拟教学探究式学习教学法的应用。4.教学实施后的教学评价:(1)再次应用中文版《自我导向学习评定量表》对两组学生进行自我导向学习能力评定,并和教学实施前的结果进行对比分析,讨论基于微课的探究式学习对中职护理学生自我导向学习能力的影响;(2)教学结束后采用案例分析考核对学生发现问题、分析问题、解决问题的综合综合能力进行评价。结果1.教学实施前两组学生的自我导向学习能力评定结果显示两组各维度结果对比差异均无统计学意义(p>0.05),具有均衡可比性。教学实施后两组学生的自我导向学习能力评定结果:试验组各维度得分分别为学习意识(47.04±5.42)分、学习策略(48.47±5.66)分、学习行为(46.34±5.27)分、学习评价(47.42±5.47)分、人际关系技能(49.40±5.70)分;对照组组各维度得分分别为学习意识(40.26±5.48)分、学习策略(37.15±5.40)分、学习行为(37.34±5.18)分、学习评价(38.57±6.26)分、人际关系技能(41.85±5.94)分,两组结果对比各维度差异均有统计学意义(p<0.01)。2.教学实施前访谈结果:(1)一部分学生对《内科护理学》有很大的兴趣,但也有一部分学生表示虽然对课程本身感兴趣,但对课堂教学不感兴趣,甚至有些同学对学习本身就不感兴趣;(2)程度好的学生在学习的过程中比较顺利,但大多数学生在学习过程中都有一定的困惑;(3)学生均表示之前的教学方法太单一,课堂气氛不活跃,没有实例听不懂;(4)学生希望老师能多举一些临床病例,多与学生互动,能补充课本以外的知识改变教学方法,并有见习的机会。3.教学实施后两组学生案例分析的对比结果:第一个案例中对分析患者存在的主要护理问题的考核结果对比具有统计学意义(p<0.01),对如何预防疾病的传播的考核结果对比具有统计学意义(0.01<p<0.05);第二个案例中两组学生对疾病诊断的考核结果对比无统计学意义(P>0.05),对分析可能引起疾病发生的诱因的考核结果对比具有统计学意义(P<0.01),对指导患者的饮食护理的考核结果对比无统计学意义(P>0.05);第三个案例两组学生中对疾病的医疗诊断和出血的预防及护理措施的考核结果对比均具有统计学意义(P<0.01)。结论1.基于微课的探究式学习教学法强调学生的主体地位,教学内容注重理论与临床的结合,学习形式从学生被动的接受知识转变为主动学习,获取知识的来源也更广泛。2.基于微课的探究式学习教学法培养了学生主动学习的兴趣,提高了学生自我导向学习的能力。3.基于微课的探究式学习教学法提高了学生发现问题、分析问题、运用知识解决问题的能力。