1.目的病毒性脑炎在中枢神经系统感染中占重要地位,由于致病的病毒种类繁多,目前西医对大多数病毒性脑炎缺乏有效的抗病毒治疗,临床上配合中医药治疗,取得了良好的疗效。但目前没有一个确切的病毒性脑炎中医诊疗标准,大多学者按自己的经验来辨证分型,因此,临床上病毒性脑炎的证型纷繁杂乱,缺乏统一的标准。本研究的目的:(1)在探讨病毒性脑炎的中医病因病机特点的基础上,通过回顾性观察病毒性脑炎的病例,深入研究病毒性脑炎的中医证候学特征,探讨优化中医辨证分型方案。(2)回顾性观察清热化湿、豁痰开窍法治疗病毒性脑炎的临床疗效。2.方法2.1证型研究:本研究选取了符合纳入标准的120例病毒性脑炎病例进行了回顾性观察,中医辨证依据参考全国高等医药院校规划教材《温病学》、《中医内科学》和《中医诊断学》,总结病毒性脑炎的临床表现,通过主次症状判断法,归纳出病毒性脑炎的常见证型。2.2临床疗效观察:选取中医辨证属湿(痰)热范畴,且同时按清热化湿、豁痰开窍法治疗的病例,共82例,从主要症状体征、相关辅助检查项目的变化,评价清热化湿、豁痰开窍法的临床疗效。3.结果3.1证型研究:通过对120例病毒性脑炎中医证候学特征的临床回顾性研究,并对辨证分型价值较大的指标进行综合分析,结果表明岭南病毒性脑炎多属湿热病证的范畴,以留连气分阶段者最多见,基本证侯发生率较高的是痰湿证、火热证和风证,发生率较低的是阴虚证、气虚证和血瘀证,证型中以实证为多见,占92.6%,其中痰湿、热、风占实证中92.0%;虚证较少,占7.4%,以阴虚、气虚为主。所有病例中未见单一证型,表现为两或三种单一证型的相兼形式,其中湿热酿痰、蒙蔽心包证,痰热内蕴、肝风内动证,湿热夹瘀证为三种单一证型的合并证,风痰闭阻证,湿热中阻证,卫气同病,气阴两虚证,痰瘀阻络证,热伤阴血证为两种单一证型的合并证。3.2疗效观察:临床研究表明,清热化湿、豁痰开窍法能明显改善患者预后,治疗前后症状体征比较,其有效率在80.0%以上,患者神经系统相关症状体征基本消失,部分患者出院时遗留部分神经系统症状体征,有2例重症患者死亡。治疗后患者脑脊液指标、脑电图明显改善或转为正常。4.结论4.1岭南病毒性脑炎基本上可归属为温病的湿热病证范畴,卫气营血辨证中留连气分阶段者最多,中医证型可初步辨证为:湿热酿痰、蒙蔽心包证,风痰闭阻证,湿热中阻证,痰热内蕴证、肝风内动证,卫气同病,气阴两虚证,痰瘀阻络证,湿热夹瘀证,热伤阴血证9型,其中病毒性脑炎急性期以前5种证型为主,后三种证型较少见,且主要见于病毒性脑炎后期。4.2所观察的120例病毒性脑炎患者中辨证属湿(痰)热范畴的占一半以上,按清热化湿、豁痰开窍法治疗后,取得较好的临床疗效,尤其地处岭南炎热潮湿的环境气候中,人群体质以“阳热质”、“湿热质”居多,内外相引,易病湿热,清热化湿、豁痰开窍法疗效更为显见。