目的:评估应用全模型迭代技术的低剂量冠脉CT血管造影显示冠状动脉的图像质量并以导管法冠脉造影为对照,评估其对冠状动脉狭窄的诊断效能。方法:回顾分析我院2016年1月至2017年7月疑似冠心病并接受冠脉CTA及导管法冠状动脉造影检查的患者80例。冠脉CTA采用100kV低管电压前瞻性心电门控扫描,并采用全模型迭代重建技术(IMR)进行图像重建。将冠脉各主支图像质量进行4个等级评分(4至1分为优秀、良好、合格和无法评价),由两名有经验的诊断医师分别独立对冠脉各主支进行主观质量评分,采用kappa检验分析两者一致性。以常规冠状动脉造影(CAG)显示冠脉管腔直径减少>50%为阳性标准,分别在冠脉节段、冠脉主支水平上分析冠脉CTA诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确度,进一步将患者按Agaston积分分成两组(A组<400,B组≥400),比较两组诊断效能的差异。结果:两名医师对冠状动脉主观评分的一致性较好(kappa值为0.874)。在冠脉主支水平上,96.6%(309/320)的冠脉图像质量符合诊断标准(2分及以上),其中CT诊断阳性狭窄的冠脉共117支,造影证实阳性狭窄的冠脉共123支,CT诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度分别为84.6%、93.0%、88.9%、90.1%、89.6%;在冠脉节段水平上,98.1%(785/800)的冠脉图像质量符合诊断标准,其中CT诊断阳性狭窄的冠脉共149段,造影证实阳性狭窄的冠脉共146段,CT诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、PPV、NPV及准确度分别为93.2%、98.0%、91.3%、98.4%、97.1%,A,B两组之间在特异度,PPV和准确度上存在显著差异(99.2%&91.8%,95.7%&84.2%,97.9%&93.7%,P<0.05)。平均有效剂量为1.49±0.54mSv。结论:应用IMR技术的低剂量冠脉CTA可获得满意的图像质量,对冠状动脉狭窄具有较高的诊断准确性。然而,对严重钙化的血管节段诊断尚有局限性。