目的通过与传统骨瓣开颅血肿清除术对比,评估小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2011年10月,在天津医科大学总医院和蓟县人民医院经小骨窗血肿抽吸术治疗的62例患者(研究组)和经传统骨瓣开颅血肿清除术治疗的68患者(对照组)的临床资料。对两组患者术前基线指标如年龄、血肿位置、血肿量、破入脑室率、术前GCS评分、发病到手术时间进行比较,以确保资料具有可比性。我们对手术时间、术中出血量、血肿残留率、术后再出血率、住院时间、30天死亡率、6个月GOS评分进行比较。统计学分析采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析处理。计量资料应用独立样本t检验；计数资料采用行列表资料x2(chi-square test)检验。当p<0.05时认为具有统计学意义。结果两组患者基线指标相似,两组间患者年龄、血肿位置、血肿量、破入脑室率、术前GCS评分、发病到手术时间差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。与对照组相比,研究组手术时间短、术中出血量少、住院时间短(p<0.05)。两组术后7天血肿残留率相似(p>0.05)。术后两组各有3例再出血,研究组与对照组的再出血率分别为4.8%(3/62)、4.4%(3/68),差异无统计学意义(p>0.05)。研究组30天死亡率为4.8%(3/62),对照组30天死亡率为8.8%(6/68),研究组30天死亡率低于对照组,但两组间差异无统计学意义(p>0.05)。比较6个月远期疗效,研究组的优良率高于对照组,可以发现6个月远期疗效差异有统计学意义(p<0.05)。结论小骨窗血肿抽吸术治疗幕上高血压脑出血手术适应症宽、损伤小、治愈率高、神经功能恢复好、致残率低,是治疗幕上高血压脑出血的一种安全、实用、有效的手术方法,值得提倡。