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目的:探讨收肌管阻滞时不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对全膝关节置换术后镇痛效果的影响,验证右美托咪定增强局麻药镇痛效果的作用,进一步探讨右美托咪定与罗哌卡因复合应用时的最佳剂量,以便用于指导临床应用。方法:选择2018年03月至2018年09月在青岛大学附属医院因膝关节骨性关节炎择期初次行单侧全膝关节置换术病人120例,随机分为四组,每组30例。四组均于全身麻醉诱导前20min行超声引导下收肌管阻滞麻醉:A组给予0.375%罗哌卡因20ml;B组给予0.50μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因共20ml;C组给予0.75μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因共20ml;D组给予1.00μg/kg右美托咪定+0.375%罗哌卡因共20ml。术毕使用静脉镇痛泵予以镇痛。记录各组病人术中舒芬太尼和丙泊酚用量,记录术毕各组病人的自主呼吸恢复时间、苏醒时间和喉罩拔除时间。观察各组手术后6h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后首次按压镇痛泵的时间、术后48h内各组的镇痛泵有效按压次数和曲马多用量;比较各组病人术后满意度和不良事件发生率。将所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理,研究不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因对全膝关节置换手术病人手术后的镇痛。结果:四组病人术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔除喉罩时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6h、12h和24hB、C、D组VAS疼痛评分显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D组病人的VAS评分显著低于B组(P<0.05);术后不同时间点各组Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组术后首次按压镇痛泵的时间明显晚于A组(P<0.05),术后48h内曲马多用量和镇痛泵有效按压次数均明显低于A组(P<0.05)。与B组相比,C、D组病人镇痛泵首次按压时间较晚、曲马多用量和镇痛泵有效按压次数明显较少(P<0.05);C组与D组比较,首次按压镇痛泵时间、曲马多用量和镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组病人术后满意度均显著高于A组病人(P<0.05)。各组病人术后低血压、心动过缓、呼吸抑制和恶心呕吐发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.75μg/kg右美托咪定复合0.375%罗哌卡因共20ml收肌管阻滞能有效地缓解全膝关节置换病人的术后疼痛,提高病人术后满意度,减少术后镇痛药物的用量。