【摘 要】
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目的探讨术中在不同麻醉深度下复合右美托咪定对行单侧髋或膝关节置换手术的老年病人术后谵妄的影响。资料与方法选取60例于我院行单侧髋或膝关节置换的大于60岁的老年患者,随机分为浅麻醉组30例(D1组)和深麻醉组30例(D2组)。D1组术中维持Narcotrend指数47-56并复合泵注右美托咪定,D2组术中维持Narcotrend指数37-46,余同D1组。记录患者术前1天MMSE评分、血红蛋白和白蛋
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目的探讨术中在不同麻醉深度下复合右美托咪定对行单侧髋或膝关节置换手术的老年病人术后谵妄的影响。资料与方法选取60例于我院行单侧髋或膝关节置换的大于60岁的老年患者,随机分为浅麻醉组30例(D1组)和深麻醉组30例(D2组)。D1组术中维持Narcotrend指数47-56并复合泵注右美托咪定,D2组术中维持Narcotrend指数37-46,余同D1组。记录患者术前1天MMSE评分、血红蛋白和白蛋白水平、文化程度、术前合并症,术中麻醉药物用量、出血量、尿量、麻醉时长、液体入量,动脉氧分压,术后1、3、5天随访患者CAM评分、血红蛋白和白蛋白检查结果。结果两组患者年龄、BMI指数、性别、术前MMSE评分、术前合并症等一般情况比较无显著差异(P>0.05)。D2组术中丙泊酚用量较D1组增多(314.66±76.066mg vs 289.67±51.292mg),差异具有统计学意义(P<0.05),余麻醉药物无统计学差异。D1组与D2组术后5天内POD发生率为16.67%VS 23.33%(X~2=0.417,P=0.519)。两组患者术后血红蛋白和白蛋白水平均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比血红蛋白和白蛋白水平无明显差异。结论术中通过Narcotrend监测维持麻醉深度在D1、D2阶段并复合泵注右美托咪定,患者术后短期内POD发生率并无显著差异。但Narcotrend监测麻醉深度可以指导术中精准用药,减少麻醉药物用量。同时相关性分析提示术前合并糖尿病、术后贫血、高龄与POD的发生相关。
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