【摘 要】
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目的探讨血浆醛固酮浓度水平及血钾水平在免除原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）确诊试验中的作用。方法1.研究对象:收集2009年01月-2019年12月期间,因高血压就诊于福建省立医院并接受原发性醛固酮增多症病例初筛的患者。纳入标准:（1）病例初筛结果阳性(血浆醛固酮/肾素活性比值>30 ng·d L-1/ng·m L-1·h-1);（2）进一步行确诊试验或肾上腺
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目的探讨血浆醛固酮浓度水平及血钾水平在免除原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）确诊试验中的作用。方法1.研究对象:收集2009年01月-2019年12月期间,因高血压就诊于福建省立医院并接受原发性醛固酮增多症病例初筛的患者。纳入标准:（1）病例初筛结果阳性(血浆醛固酮/肾素活性比值>30 ng·d L-1/ng·m L-1·h-1);（2）进一步行确诊试验或肾上腺静脉采血检查（adrenal venous sampling,AVS）或手术治疗;（3）保留完整资料。排除标准:（1）自主性皮质醇过量;（2）血浆肾素活性未受抑制。根据纳入标准及排除标准共保留165例患者。2.分组依据:首先根据血浆醛固酮浓度（plasma aldosterone concentration,PAC）水平,将患者分为3组:（1）PAC>30 ng/d L,（2）PAC介于20至30 ng/d L之间,（3）PAC30 ng/d L（不论血钾水平如何）与PAC>20 ng/d L伴有低钾血症的患者均被诊断为PA,诊断率为100%。3.血浆醛固酮浓度水平及血钾水平对诊断PA有良好预测价值:血浆醛固酮水平ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.8,ROC曲线所得最佳切点值为17.525,预测PA灵敏度为0.8,特异度为0.644,约登指数为0.444。血钾水平的AUC为0.888,ROC曲线所得最佳切点值为3.05,预测PA灵敏度为0.8,特异度为0.876,约登指数为0.676。结论具有“低钾血症、高醛固酮（>20 ng/d L）、低肾素活性”典型PA特征的患者建议可免除PA的确诊试验。
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