研究背景和目的：全世界大约1／5的儿童肥胖或超重。然而,目前尚缺乏有效的干预措施。因为儿童成长发育之需,节食的方法不合适。儿童缺少对常规锻炼的依从性,难以行之有效。目前也没有有效的减肥药。缩胃手术因并发症还不能常规开展。综合考虑,调整能量摄入似乎成为治疗儿童肥胖的曙光。高蛋白饮食可能会有减肥作用。本研究的目的在于探讨高蛋白早餐对相应的午餐摄入量、食欲激素在肥胖青少年中的影响,旨在为有效治疗儿童肥胖提供可行性策略。方法和材料：本研究共入选一百五十六名肥胖青少年,男性80名,女性76名,平均年龄在14岁左右,体重约58公斤,体重指数(BMI)约32kg/m2,随机地分配到同等热量的早餐组,或为鸡蛋组(n=81),或为馒头组(n=75)。本研究包括两个分课题：第一分课题两次测试间隔为1周；第二分课题两次测试间隔为3个月。测试当天,受试者首先接受一般检查,包括体重,身高,VAS,空腹血采集等。各受试者予以相同热量早餐。之前及之后30、60、120、180分钟时分别以VAS判断其饥饱程度。之前和之后30和180分钟分别采血以放射免疫分析法测定饱食激素多肽YY (PYY)和胰高血糖素样肽-1以及饥饿激素(ghrelin)。四小时后,予以标有热卡的自助餐,并记录摄入量。测试后受试者回家。嘱咐其进食与在参加测试时类似的早餐并记录摄入量。测试分别予一周及3月后重复。统计分析分别在测试间、组问进行比较。Pearson相关系数进行相关性分析。结果：第一分课题部分：两测试问无差异,鸡蛋组和馒头组比较,体重变化无差异,但鸡蛋组受试者在进早餐后3小时时饥饿感不明显,这与其PYY水平的增加相一致。第二分课题部分：两测试问无差异,但两组间比较,鸡蛋组受试者体重减轻明显(3.9%vs.0.2%,p<0.001)。这与两组间午餐食物摄入量相关(r=-0.76,p<0.001)：鸡蛋组受试者午餐摄入量明显少于馒头组受试者(451vs.567kcal)。早餐后2、3小时,两组受试者饥饿和饱足感差异明显,鸡蛋组受试者饱足感明显,饥饿不著(p<0.001)。并且,体重的变化与食欲激素水平的变化相关：早餐后3小时,鸡蛋组受试者PYY水平明显增高(66%vs.18%,p<0.001),并且,其增加与体重的减轻成正相关(r=0.89,p<0.001)。鸡蛋组受试者GLP-1水平3小时后也明显高于馒头组(6.6%vs.1.1%,p<0.001),并且,其增加与体重的减轻成正相关(r=0.78,p<0.001)。饥饿激素ghrelin在馒头组受试者中降低更明显(30分钟后-1.1%vs.20.6%,p<0.001；180分钟后-5.9%vs.-15.1%,p<0.001),并且这与体重的减轻成负相关(r=-0.76,p<0.001)。结论：高蛋白早餐有助青少年减肥,可能是通过其对饱食感、食物摄入量以及对食欲激素的调节而达到的。