[目的]通过内科胸腔镜对结核性胸膜炎胸膜粘连严重程度进行分级,探讨影响结核性胸膜炎胸膜粘连程度的相关因素。[方法]选取昆明医科大学附属第一医院呼吸内2科2015年1月至2017年1月行局麻下内科胸腔镜确诊的结核性胸腔积液的70例病例资料,在内科胸腔镜检查下将患者胸膜粘连严重程度划分为6级。分析研究胸腔积液中PH值、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、总蛋白、红细胞、白细胞、单核细胞百分比、葡萄糖、氯离子,外周血白细胞、C反应蛋白以及患者年龄、患病时间等因素与结核性胸膜炎胸膜粘连程度的相关性。上述所有数据均采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料若符合正态分布用均数±标准差(x±s)来表示,不符合正态分布用四分位数间距(P25、P50、P75)表示。计数资料以例数或率来表示。内科胸腔镜下结核性胸膜炎胸膜粘连程度的相关因素分析采用Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析以及有序多分类Logistic回归分析。用F的显著性概率作为变量选入或剔除的标准,选入标准为≤0.05,剔除的标准为≥0.10,以P<0.0,5为差异具有统计学意义。[结果]70例患者中胸膜粘连程度分级分别为0级11例(15.71%),1级 25 例(35.71%),2 级 16 例(22.86%),3 级 10 例(14.29%),4 级 8 例(11.43%),5级0例(0%)。胸腔积液PH的相关系数为-0.874,p值<0.01,结果具有统计学差异。患者患病时间的相关系数为0.954,p值<0.01,结果具有统计学差异。胸腔积液中腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、总蛋白、红细胞、白细胞、单核细胞百分比、葡萄糖、氯离子,外周血白细胞、C反应蛋白以及患者年龄等因素的p值均大于0.05,均无统计学意义。[结论]在内科胸腔镜直视下可以对结核性胸腔积液胸膜粘连程度进行分级判断。在结核性胸膜炎中胸腔积液PH值接近正常对胸膜粘连程度是保护因素,而患者患病时间是胸膜粘连程度增加的危险因素,故胸腔积液pH值和患者患病时间有助于胸膜粘连程度的预测。而胸腔积液中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、总蛋白、单核细胞百分比、葡萄糖,外周血白细胞、C反应蛋白及患者年龄等因素在预测胸膜粘连程度并没有太多价值。