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目的:通过利用微通道无管化经皮肾镜(Tubeless-mini-percutaneous nephrolithotomy,TMPCN)和经尿道输尿管软镜(Retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗肾和输尿管上段2-2.5cm结石,探讨两种治疗方法的临床疗效。方法:采取前瞻性对照研究2015年9月至2017年9月我院肾及输尿管上段直径2.0-2.5cm之间的结石患者96例,其中50例患者行无管化微通道经皮肾镜治疗,46例患者行经尿道输尿管软镜治疗,分别命名为TMPCN组及RIRS组,统计分析两组的术前基本情况、手术时间、术后住院时间、出血量、结石清除率、术后并发症及住院总费用等。结果:两组间术前基本情况没有统计学差异。TMPCN组的手术时间为35-110min,平均为(63.5±16.9)min,RIRS组的手术时间为45-150min,平均为(78.2±20.6)min,差异有统计学意义(p<0.05)。TMPCN组的血红蛋白下降量约0.1-12g/L,RIRS组血红蛋白下降量约0.1-2.7g/L,中位数及四分位间距分别为(1.0±1.5,0.4±0.8)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。TMPCN术后结石清除率为96.0%(48/50),RIRS组术后结石清除率为78.0%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。TMPCN组住院总费用为29186-42144元,平均为(34580±3143)元,RIRS组住院总费用为23168-36624元,平均为(28157±2885)元,差异有统计学意义(P<0.05)。TMPCN组术后住院时间为2-8d,RIRS组术后住院时间为2-8d,中位数及四分位间距为(2.0±1.0,2.0±0.0)d,差异无统计学意义(P>0.05)。TMPCN术后并发症发生率4.0%(2/50),RIRS组术后并发症发生率为4.3%(2/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无管化微通道经皮肾镜与输尿管软镜都是治疗直径在2.0和2.5cm之间肾和输尿管上段结石的安全、有效手术方法。TMPCN相对于RIRS具有较高的结石清除率,较短的手术时间,然而并未增加术后住院时间及术后并发症等,缺点是较高的术中出血量及住院总费用,手术难度较大。基于此,TMPCN也是一个值得临床推广应用的治疗肾输尿管上段结石的好方法,但从手术操作及创伤程度而言仍不能替代更常用的输尿管软镜。