【摘 要】
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目的:通过观察解毒洗药灌注联合负压封闭引流术对糖尿病足溃疡创面表皮生长因子、肿瘤坏死因子-α的干预作用,探索其促进创面愈合的作用机制。方法:选取山东中医药大学附属医院周围血管病科住院的60例糖尿病足溃疡患者,随机分为解毒洗药组（观察组）30例和生理盐水组（对照组）30例,分别给予解毒洗药灌注联合负压封闭引流术和生理盐水灌注联合负压封闭引流术。检测负压封闭引流术手术前后肉芽组织中表皮生长因子、肿瘤坏
【基金项目】
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济南市临床医学科技创新计划（201805010）；
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目的:通过观察解毒洗药灌注联合负压封闭引流术对糖尿病足溃疡创面表皮生长因子、肿瘤坏死因子-α的干预作用,探索其促进创面愈合的作用机制。方法:选取山东中医药大学附属医院周围血管病科住院的60例糖尿病足溃疡患者,随机分为解毒洗药组（观察组）30例和生理盐水组（对照组）30例,分别给予解毒洗药灌注联合负压封闭引流术和生理盐水灌注联合负压封闭引流术。检测负压封闭引流术手术前后肉芽组织中表皮生长因子、肿瘤坏死因子-α表达,记录创面资料,观察两组表皮生长因子、肿瘤坏死因子-α表达及创面的色泽、面积、渗液的含量变化,进而探讨其促愈的作用机制。结果:（1）VSD术后第7天,观察组创面愈合速度、创面愈合率明显高于对照组（P<0.05）。（2）VSD术后（去除护创材料）即刻,观察组在创面肉芽组织量、腐肉量评分和创面证候积分方面与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后第7天,两组在创面色泽、创面渗液量、创周肿势方面评分上升,与VSD术后（去除护创材料）即刻比较,具有差异性（P<0.05）。（4）两组VSD术后（去除护创材料）即刻表皮生长因子、肿瘤坏死因子-α表达水平与术前相比具有差异性（P<0.05）。（5）创面证候疗效评价:观察组总有效率63.3%,对照组总有效率56.6%,无明显差异（P>0.05）。（6）治疗过程中,部分病例患足出现剧烈疼痛,降低负压数值后疼痛可缓解。部分病例拆除负压装置后出现新发溃疡,无其他不良反应。结论:解毒洗药灌注联合负压封闭引流术治疗效果优于生理盐水联合负压封闭引流术,其作用机制与提高创面表皮生长因子的水平,抑制肿瘤坏死因子-α的表达有关。解毒洗药灌注联合负压封闭引流术是中西医结合治疗糖尿病足溃疡有效且安全的新方法。
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