目的总结手术治疗肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝静脉/下腔静脉癌栓(Hepatic vein tumor thrombosis,HVTT/Inferior vena cava tumor thrombosis,IVCTT)的疗效情况。方法回顾性分析我院2011年06月至2017年06月在福建省立医院肝胆外科行手术治疗并确诊为HCC伴HVTT/IVCTT共25例患者的临床病理资料,所有病例均在术前行增强CT或增强MRI扫描以明确HCC及HVTT/IVCTT的位置情况,其中HVTT患者15例,IVCTT患者10例。对于HVTT患者主要以半肝切除或半肝联合肝部分切,将癌栓联合病灶整块切除。对于IVCTT患者,根据癌栓在下腔静脉位置分为三型。其中I型5例,予肝切除联合膈下全肝血流阻断、下腔静脉切开取栓;II型有4例,予肝切除联合膈上全肝血流阻断、下腔静脉切开取栓;III型1例,在体外循环下,予肝切除联合右心房、下腔静脉切开取栓。并统计25例患者其术前基本资料,术中情况及术后并发症、死亡率及复发情况。结果15例HCC伴HVTT患者行肝切除,其中左半肝切除3例,右半肝切除4例,半肝切除联合局部切除的有5例,局部切除2例,右肝三叶联合局部切除1例。10例HCC伴IVCTT患者行肝切除联合下腔静脉切开取栓,其中左外叶切除2例,左半肝切除1例,扩大左半肝切除1例,右半肝切除6例。其中IVCTT组术中全肝血流阻断总时间5-33min。HVTT(n=15)术中出血为880±677ml,IVCTT(n=10)术中出血为1150±808ml。术后各出现1例胸、腹水,予穿刺引流后好转,1例出现感染性休克,抗感染治疗后好转,2例出现围手术期死亡。23例患者术后总中位无瘤生存时间为5个月,其中HVTT组与IVCTT组的中位无瘤生存期分别为5个月VS 3个月。23例患者术后总中位生存期为16个月,HVTT组与IVCTT组的中位生存期分别为14个月VS 17个月。二者在无瘤生存期和总生存期上无明显差异。23例患者1年、2年、3年生存率分别为:56.5%、21.7%、8.7%。有5例患者获得了长期无瘤生存,其中有3例予以预防性经导管动脉化疗栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗,1例术后予以服用索拉菲尼治疗,5例患者无瘤生存时间为16～44个月,现仍有4例患者生存。结论肝功能良好、病灶局限可切除、无远处转移的HCC伴HVTT/IVCTT患者,应首选手术治疗,对于HCC伴HVTT/IVCTT术后复发转移的患者,在条件允许下也应该选择适当方法积极治疗。