血清窖蛋白-1和C-反应蛋白水平与急性冠脉综合征病变严重程度和预后的相关性分析

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目的探讨急性冠脉综合征患者血清窖蛋白-1(CAV-1)和C-反应蛋白(CRP)水平与临床表型及预后的相关性。方法1.选取我院因胸痛入院行冠脉造影检查患者254例,根据临床表现、实验室检查及冠脉造影结果分为急性冠脉综合征(ACS)组213例(不稳定型心绞痛(UAP)组共176例、心肌梗死(AMI)组37例)及冠脉造影阴性对照组41例;2.收集患者一般临床资料、生化指标及冠脉病变情况;定期进行电话或门诊随访,记录患者自出院后1年内主要心血管不良事件(MACE事件)发生率;采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者血清窖蛋白-1水平,自动生化分析仪检测血清C-反应蛋白水平;3.运用SPSS 21.0对计量资料行独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,多组间行ANOVA方差分析比较,连续变量相关性采用Pearson检验,二元Logistic回归分析CAV-1、CRP与MACE关系并绘制受试者工作特征(ROC)曲线界定各指标最佳截断值。结果1.在254例受试者中,男性133人,女性121人,平均年龄(60.03±10.05)岁;ACS组患者血清CAV-1水平与对照组无统计学差异(194.77±17.00 pg/m L VS190.39±18.23 pg/m L,P﹥0.05);AMI组CAV-1高于对照组(202.49±18.18 pg/m L VS 190.39±18.23 pg/m L,P<0.05)及UAP组(202.49±18.18 pg/m L VS 193.14±16.34pg/m L,P<0.05);UAP组和对照组间差异无统计学意义(193.14±16.34 pg/m L VS 190.39±18.23pg/m L,P﹥0.05);2.ACS组血清CRP水平与对照组无差异(3.81±4.71 mg/L VS 3.57±3.84 mg/L,P﹥0.05);AMI组血浆CRP水平高于UAP组(7.73±6.48 mg/L VS 2.99±3.79 mg/L,P<0.05)和对照组(7.73±6.48 mg/L VS 3.57±3.84 mg/L,P<0.05);UAP组和对照组间差异无统计学意义(2.99±3.79 mg/L VS 3.57±3.84 mg/L,P>0.05);3.单因素方差分析显示,血清CAV-1和CRP水平与病变支数、TIMI评分无明显相关性(P>0.05);Pearson线性相关分析结果显示血清CAV-1与CRP呈正相关,血清CRP与TC和LDL呈正相关(P<0.05);4.统计ACS患者1年内MACE事件,其中MACE事件阳性组(27人)、MACE事件阴性组(186人),MACE事件阳性组患者血清CAV-1水平高于MACE阴性组(205.29±17.90 pg/m L VS 193.11±16.30 pg/m L,P<0.05);MACE事件阳性组CRP水平高于MACE阴性组(6.51±6.36 mg/L VS 3.39±4.26 mg/L,(P<0.05);5.二元Logistic分析发现CAV-1和CRP为ACS患者MACE事件的独立危险因素(P<0.05)。根据MACE事件统计结果行受试者工作曲线(ROC)示:CAV-1的ROC曲线下面积为0.677(0.562-0.783),最佳截断值为191.33 pg/m L,此时敏感度为81.48%,特异度为49.46%;CRP的ROC曲线下面积为0.650(0.535-0.765),最佳截断值为3.55 mg/L,此时敏感度为55.56%,特异度为70.43%;CAV-1和CRP两指标联合预测ACS患者MACE事件的ROC曲线下面积为0.688(0.577-0.800),最佳截断值为0.824,此时敏感度为86.56%,特异度为48.15%。结论1.血清CAV-1、CRP与AMI发病具有相关性,但与UAP、病变支数及TIMI评分无相关性;2.血清CRP水平与CAV-1、TC及LDL呈一定的线性正相关;3.血清CAV-1及CRP水平升高为ACS患者心血管不良事件的独立危险因素,两者对ACS患者MACE事件具有一定的预测价值。
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