对阴道微生态失衡子宫全切术后阴道残端感染的护理研究

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目的:  (1)了解妇科腹腔镜辅助阴式子宫全切术的病因构成比,阴道微生态失衡患者出现相关症状的比例及微生态异常项目的构成,阴道微生态失衡与腹腔镜辅助阴式子宫全切术后阴道残端感染及术后病率的关系。(2)临床护理干预措施对阴道微生态失衡患者腹腔镜辅助阴式子宫全切术后阴道残端感染及术后病率的影响。(3)为临床上有阴道微生态失衡需行腹腔镜辅助阴式子宫全切术的患者提供科学的护理干预措施,降低术后阴道残端感染及术后病率的发生。  方法:  选取2012年12月至2014年9月在某三甲医院妇科行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者作为研究对象,根据术前微生态检查结果,选取100例阴道微生态正常的患者作为对照组,选取300例阴道微生态异常者作为实验组,随机分为实验A组、B组和C组,每组各100例。对照组及A组采用腹腔镜辅助阴式宫全切术前及术后常规护理措施;B组术前使用阴道乳酸杆菌制剂3天;C组增加术后外阴护理次数,余处理同对照组。各组腹腔镜辅助阴式宫全切术术后感染的发生率用x2检验进行比较。  结果:  1.该院腹腔镜辅助阴式宫全切术病因是子宫肌瘤(47.5%)、子宫腺肌症(34.5%)、癌前病变(11.5%)、子宫脱垂(3.5%)和功能失衡性子宫出血(3.0%)。  2.阴道微生态失衡患者中菌群密集度异常者占56.2%,多数阴道微生态异常者同时合并多种微生态指标的异常。  3.阴道微生态失衡患者有临床症状者占37.4%,主要症状为白带异常。  4.A组腹腔镜辅助阴式宫全切术后阴道残端感染发生率和术后病率的发生率最高,分别为13%和25%,其次为B组8%和12%。C组5%和10%,术后阴道残端感染和术后病率发生率最低。其中 A组术后阴道残端感染发生率及术后病率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后阴道残端感染发生率及术后病率与A组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组术后阴道残端感染及术后病率发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  1.该院腹腔镜辅助阴式子宫全切术最常见的病因为子宫肌瘤。大多数阴道微生态失衡患者可以没有明显的症状。阴道微生态失衡患者白带常规通常合并多个检测标准的异常。  2.阴道微生态失衡患者腹腔镜辅助阴式子宫全切术后阴道残端感染发生率较阴道微生态正常患者术后阴道残端感染发生率高,术后病率高。  3.术前使用乳酸杆菌制剂及术后护理干预可降低术后阴道残端感染发生率及术后病率。
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