目的分析不同肥胖检测指标、不同肥胖类型与血压变异性(blood pressure variability,BPV)的关系,旨在阐明肥胖及肥胖类型对高血压患者BPV的影响。方法入选2018年11月至2019年11月于大连市友谊医院内科住院的符合入选标准的原发性高血压患者共284例,男147例、女137例,平均年龄70.68±14.16岁。收集入选患者的一般资料、相关实验室指标、肥胖检测指标及24小时动态血压监测相关指标。肥胖检测指标包括体质量指数(BMI)、体脂率(BF%)、腰围(WC)、腰臀比(WHR),动态血压监测指标包括24小时平均收缩压(24hm SBP)及平均舒张压(24hm DBP)、白天平均收缩压(dm SBP)及平均舒张压(dm DBP)、夜间平均收缩压(nm SBP)及平均舒张压(nm DBP)、24小时收缩压标准差(24h SBPSD)及舒张压标准差(24h DBPSD)、白天收缩压标准差(dSBPSD)及舒张压标准差(dDBPSD)、夜间收缩压标准差(n SBPSD)及舒张压标准差(nDBPSD)、24小时收缩压变异系数(24h SBPCV)及舒张压变异系数(24h DBPCV)、白天收缩压变异系数(dSBPCV)及舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(n SBPCV)及舒张压变异系数(nDBPCV)、血压昼夜节律类型。入选者依据BMI分为正常组、超重组、肥胖组,分别依据BF%、WC、WHR分为正常组、肥胖组,依据BMI及WC分为正常组、单纯腹型肥胖组、单纯全身性肥胖组、腹型合并全身性肥胖组。比较组间BPV指标的差异,探讨不同肥胖检测指标及不同肥胖类型与BPV的相关性。结果1.BMI判定的肥胖组的24hm SBP、dSBPSD、nDBPSD、dSBPCV高于超重组、正常组,肥胖组的24hm DBP、dm SBP、nm DBP、n SBPSD均高于正常组,超重组的24hm DBP高于正常组(均P<0.05);BF%判定的肥胖组的dm SBP、n SBPSD、nDBPSD、n SBPCV均高于正常组(均P<0.05);WC判定的肥胖组的24hm DBP、nm DBP、dSBPSD、dDBPSD、dSBPCV均高于正常组(均P<0.05);WHR判定的肥胖组的nm DBP、dSBPSD、dDBPSD、nDBPSD、dSBPCV、dDBPCV均高于正常组(均P<0.05)。BMI判定的正常组、超重组及肥胖组三组间的血压昼夜节律类型无差异(P>0.05);BF%、WC、WHR分别判定的正常组和肥胖组的血压昼夜节律类型无差异(P>0.05)。2.相关性分析示:BMI与dSBPSD(r=0.160)、n SBPSD(r=0.136)、nDBPSD(r=0.163)呈正相关,BF%与n SBPSD(r=0.175)、nDBPSD(r=0.128)、n SBPCV(r=0.153)呈正相关,WC与dSBPSD(r=0.138)呈正相关,WHR与dSBPSD(r=0.128)呈正相关(均P<0.05);多元线性回归示:BMI与dSBPSD、n SBPSD、nDBPSD均呈独立正相关,BF%与n SBPSD、nDBPSD、n SBPCV均呈独立正相关,WC与dSBPSD呈独立正相关,WHR与dSBPSD呈独立正相关(均P<0.05);多元有序Logistic回归示:BMI判定超重/肥胖、WC判定肥胖、WHR判定肥胖时dSBPSD变异程度增大的OR值分别为1.56、1.53、1.86,BMI判定超重/肥胖、BF%判定肥胖时n SBPSD变异程度增大的OR值分别为1.79、1.89,BMI判定超重/肥胖、BF%判定肥胖时nDBPSD变异程度增大的OR值分别为1.72、2.12,BF%判定肥胖时n SBPCV变异程度增大的OR值为1.82(均P<0.05)。3.任何类型肥胖组的24hm DBP、nm DBP均高于正常组,腹型合并全身性肥胖组的dm SBP、dSBPSD均高于正常组(均P<0.05);四组间血压昼夜节律类型无差异(P>0.05);哑变量多元线性回归示:腹型合并全身性肥胖组的dSBPSD显著高于正常组及单纯全身性肥胖组(均P<0.05)。4.BMI、WC、WHR及BF%之间呈正相关(P<0.05)。相关系数BMI与BF%为0.546、与WC为0.703、与WHR为0.541;BF%与WC为0.421、与WHR为0.352;WC与WHR为0.855。结论:1.不同肥胖检测指标与原发性高血压患者BPV存在独立正相关关系,提示肥胖可能是导致高血压患者BPV增大的危险因素。2.联合应用BMI和WC比单独应用某个肥胖指标对高血压患者BPV的预测可能更敏感,能更加有效筛选出BPV增大的高危人群。3.BMI、WC、WHR及BF%之间具有显著的正相关性,提示可应用简单易行的指标进行肥胖的检测和相关研究,节省时间和成本。