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目的:评估人工椎间盘置换(artificial disc replacement,ADR)和颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)在颈椎椎间盘退行性疾病的治疗中短期至长期的作用。方法:1.数据源:检索The Cochrane Library、EMBASE、Pub Med、Web of Science数据库中的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。同时手动查找The Opengrey数据库的灰色文献以及Clinicaltrials.gov、WHO等来源的文献。追溯所采用文献后的参考文献。检索于2019年10月26日至2019年10月28日进行。2.纳入标准:纳入直接比较任何类型ACDF与任何类型的人工椎间盘置换的RCT,至少随访一年。主要结局指标包括颈部残疾指数(neck disability index,NDI)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)或数字评分量表(numerical rating scale,NRS)等类似量表、躯体健康总评(physical component summary,PCS)、精神健康总评(mental component summary,MCS)3.文献评价及合成方法:根据考克兰系统评价手册V5.2进行文献筛选与资料提取;使用针对RCT的偏倚风险评价工具进行偏倚风险评价;采用均数差(mean difference,MD)为效应指标,各效应量均给出点估计值及95%可信区间(confidence interval,CI);进行异质性检验,根据异质性来源,使用随机效应模型、亚组分析或敏感性分析;使用漏斗图直观判断发表偏倚。结果:1.共纳入了包含有20个RCT的35篇文献;2.偏倚风险评价显示无致命缺陷的RCT,均未设盲;3.NDI:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为-4.47(MD;95%CI-6.37 to-3.05;总分100分);颈部VAS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为-5.82(MD;95%CI-8.47 to-3.16;总分100分);手臂VAS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为-4.52(MD;95%CI-7.04 to-2.01;总分100分);PCS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、1年、2年、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为2.29(MD;95%CI 1.15 to 3.43);MCS:人工椎间盘置换和ACDF在3个月、4-5年、7-10年存在显著统计学差异,结果均显示ADR组较优,但是最高的差异仅为2.29(MD;95%CI0.65 to 3.94);4.发表偏倚可能性低。结论:1.人工椎间盘置换和ACDF相比具有统计学上的优异性,但是二者结果差异很小,可能不存在临床意义。2.所有纳入的RCT均未设盲,人工椎间盘置换的优势可能是来自病人或医生等人员的偏倚。3.人工椎间盘置换和ACDF均为治疗颈椎椎间盘退行性疾病的有效手段。