目的:医疗卫生费用的不断上涨,给人们带来了极大的经济负担。加强对医疗费用的研究,对影响其上涨的主要因素进行探索,是有效制定合理控制医疗费用的途径。然而不同医保支付方式下的住院费用也大不相同,有必要对我国不同地区不同医保支付方式之间费用的差异进行比较。通过对我国三级医院剖宫产住院患者医疗费用进行分析,掌握住院费用构成情况,并运用方差分析和逐步多元回归分析,对患者住院费用的主要影响因素进行分析,寻找影响住院费用的最主要因素,并在此基础上对有限的卫生资源进行公平合理的分配和利用,为我国医保方式改革提供参考依据。方法:本研究采用文献研究法了解目前我国剖宫产患者住院费用及影响因素情况,剖宫产医保支付方式现状;通过对本研究所含样本城市的临床专家及医保工作人员进行定性访谈,掌握各地剖宫产患者住院费用差异及影响因素情况,各地对于剖宫产该病种的医保支付现状;并以我国三级医院2017年1月1日-2017年12月31日实施剖宫产住院分娩的住院患者信息为例,采用方差分析和逐步多元回归分析对数据进行影响因素分析,结合医疗费用构成特点,对分析数据结果进行合理的阐述;运用Access建立数据库,选用Stata统计软件对数据进行相应的统计分析。结果:1.本研究分析我国三级医院2017年剖宫产住院患者共5069例,患者平均年龄为31.18±4.95岁,20-34岁(适龄产妇)为3746例,占比最高为73.90%;居民患者较多为3440例,占比67.86%;中部地区住院患者多于其他地区为2872例,占比56.66%;地市级住院患者最多为3565例,占比21.66%;三线城市住院患者多于其他线城市为3134例,占比61.83%;综合医院住院患者多于专科医院共4292例,占比84.67%;不同医保支付方式中,按人头付费的住院患者最多为1538例,占比30.34%;早产患者多于非早产患者为3593例,占比70.88%。2.本研究中剖宫产住院患者平均住院天数为6.3±3.3天,患者平均住院总费用为8733.3±3822.1元,其中,药品费用为2003.3±2238.2元,占总费用比例最高为22.9%;其次为手术费为1883.1±1305.7元,占比21.6%;护理费最低为171.4±182.3元,占比为2.0%。3.不同年龄组之间,高龄产妇患者住院总费用最高9279.7元;不同城市级别中,新一线城市患者的平均住院费用最高为10868.3元;不同医保支付方式中,按服务单元付费方式下的患者平均住院费用明显高于其他几种付费方式,为10665.6元,按人头付费方式下的费用最低,为7569.7元;住院天数、不同年龄组、参保类型、城市类别、不同城市等级、医院性质、不同医保支付方式以及是否早产均有统计学差异,P<0.001。4.对数据进行逐步多元回归分析发现,住院天数、城市级别、医保支付方式、参保类型以及年龄具有统计学差异(均P<0.001),其中,住院天数是影响住院费用的主要因素,其次分别为城市等级、医保支付方式、参保类型和年龄。5.通过数据分析和资料查阅得出,我国不同地区剖宫产费用大不相同,医保支付方式也各不相同,费用较高的城市多处于二线城市中;且同样等级的城市下,以按人头付费与按病种付费进行医保支付的患者住院费用低于以按服务项目付费与按服务单元付费进行支付的患者。结论:本研究中剖宫产患者住院费用的主要影响因素分析中,住院天数是最主要的影响因素;不同年龄组、参保类型、不同城市等级、不同医保支付方式对剖宫产住院费用具有统计学差异(P<0.001)。住院天数过长、医药费占比过高和医保支付方式的不合理是导致费用升高的主要原因;因此,降低患者住院天数、改变医疗费用结构、改革医保支付方式以及控制剖宫产率是有效减少剖宫产患者住院的有效措施。