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随着临床诊疗水平的提高,腹腔镜微创手术在治疗一些疾病上显示出明显的治疗优势,其中妇科腹腔镜手术应用尤为广泛。目前相关研究表明年龄<50岁女性是术后恶心呕吐最可靠的特异性预测因子。由于腹腔镜手术只能采用全身麻醉,麻醉镇静药及阿片类镇痛药药物引起的恶心呕吐等不良反应不容忽视;腹腔镜手术气腹、手术操作本身又可增加恶心呕吐的发生率。临床实践及相关研究表明,应用电针刺激可以降低腹腔镜胃肠手术患者,胸科手术患者术后恶心呕吐的发生率,本研究拟对年龄<50岁女性这一特异性人群进行对照研究。评价电针刺激对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的应用效果。目的:ERAS理念下,研究穴位电针刺激对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法:90例行妇科腹腔镜手术,年龄18-50岁,BMI 18-30kg/m2,ASAⅠ-Ⅱ级,手术时间1-3h。排除严重器质性心脏疾病病史者,严重肝肾功能异常患者,既往有晕动症或既往术后有恶心呕吐病史者,既往有消化道疾病史或胃肠道手术史者,电针刺激附近的皮肤破损或者过敏者,聋哑或智力障碍等不能互相沟通交流的患者,术中更改手术方式的患者,术中出现严重并发症者,术中出血过多以致血流动力学不稳定、气胸等。随机设计分为三组:A组（预处理组）（n=30）:于术前30分钟行电针刺激双侧足三里及双侧内关穴,电刺激30分钟,术毕静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg;B组（后处理组）（n=30）:术毕静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg,术后即刻电针刺激双侧足三里及双侧内关穴电刺激30分钟;C组（对照组）（n=30）:术毕静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg,不行电针刺激。术前禁食6-8h,禁饮2h。于病房建立静脉液路并留置静脉留置针。入室后监测心电图（ECG）、血氧饱和度（Sp O2）、无创血压、脑电双频谱指数（BIS）、体温。A组（预处理组）:于术前30分钟行电针刺激双侧足三里及双侧内关穴电刺激30分钟拔除针灸针,术毕静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg;B组（后处理组）:术毕静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg,于术后即刻电针刺激双侧足三里及双侧内关穴,电刺激30分钟拔除针灸针;C组（对照组）:术毕静脉滴注盐酸帕洛诺司琼0.25mg,不行穴位电针刺激。麻醉诱导给予盐酸戊乙奎醚0.5mg,盐酸右美托咪定0.4μg/kg/min泵注,咪达唑仑0.03-0.05mg/kg,丙泊酚2mg/kg,苯磺酸顺阿曲库铵0.2mg/kg,舒芬太尼0.3-0.5μg/kg,药物作用达到峰值后时气管插管。麻醉维持:0.6MAC七氟醚吸入,泵注丙泊酚3-6mg/kg/h,瑞芬太尼0.1-0.3μg/kg/min,间断辅以苯磺酸顺阿曲库铵维持肌松。依据监测指标调整麻醉深度。术中BIS>60时,单次给予丙泊酚0.5mg/kg;BIS<40时调整丙泊酚及七氟醚的用量。心率慢于50次/分时给予阿托品0.5mg,血压低于基础值30%时给予快速补液、麻黄碱3-6mg升压,气道峰压高于30cm H2O时降低潮气量为5ml/kg,增加呼吸频率2次/分。若术中出血超过400ml时,查动脉血气,按需输注血液制品和补充电解质维持内环境稳定。应用升温毯、液体加温仪等措施主动保温。术毕前20min给予舒芬太尼0.1μg/kg,地佐辛0.1mg/kg术后镇痛。记录观察患者入室（T0）、插管前（T1）、插管后（T2）、切皮（T3）,关腹（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,术后0-2h,2-6h,6-24h,24-48h时间点的PONV发生率及严重程度,记录术后首次排气时间及是否应用止吐药物。结果:1.三组患者在一般资料（年龄,体重,手术时长,术中阿片类药物用量）比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.三组患者术中MAP,HR各时点比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.三组患者PONV发生人数及发生率的比较:2h内A组PONV的发生率明显低于B组、C组（P<0.05）,其余时间段PONV发生率三组对比无统计学差异（P>0.05）,B,C两组比较无差异（P>0.05）。24h内A组PONV发生率与B组、C组对比无统计学差异（P>0.05）（Table 4）。24-48h三组患者PONV的发生率比较无统计学差异（P>0.05）。4.三组患者PONV分级的严重程度比较:0-2h内A组术后PONV的严重程度明显低于B组,C组（P<0.05）,其余对比无统计学差异（P>0.05）。5.三组患者首次排气时间比较:A组与B组、C组相比术后首次排气时间明显缩短（P<0.05）,B组、C组两组相比无统计学意义（P>0.05）。6.三组患者术后应用止吐药物的比较:A组与B组、C组相比术后应用止吐药物的比例明显降低（P<0.05）,B组与C组相比无统计学意义（P>0.05）。7.止吐药物不良反应的比较:三组患者术后发生头晕,头痛以及困倦等止吐药并发症对比无统计学意义（P>0.05）。结论:术前应用电针刺激双侧足三里、内关穴联合帕洛诺司琼可以明显降低年龄<50岁妇科腹腔镜手术术后0-2h恶心呕吐的发生率及严重程度,缩短术后首次排气时间及减少止吐药物的应用,利于ERAS的实施。