【摘 要】
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目的:对二尖瓣置换同时行三尖瓣成形术患者进行临床分析,并总结相关经验。方法:通过回顾性分析2018年9月—2020年7月我院收治的77例行二尖瓣置换同时三尖瓣成形术手术患者的临床数据,观察了解患者在接受治疗前、治疗后7天及接受治疗后6个月三尖瓣反流程度、左心房内径（LA D）、右心房内径（RAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）大小的改变情况和相关并发症。结果:全部患者无围术期死亡。患
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目的:对二尖瓣置换同时行三尖瓣成形术患者进行临床分析,并总结相关经验。方法:通过回顾性分析2018年9月—2020年7月我院收治的77例行二尖瓣置换同时三尖瓣成形术手术患者的临床数据,观察了解患者在接受治疗前、治疗后7天及接受治疗后6个月三尖瓣反流程度、左心房内径（LA D）、右心房内径（RAD）、左心室内径（LVD）、右心室内径（RVD）大小的改变情况和相关并发症。结果:全部患者无围术期死亡。患者术前与术后的LAD、LVD、RA D及RVD进行对比,手术后较手术前减小,差异在统计学上具有意义（P<0.05）;术后1周与术后6月LAD及RAD的明显变化,差异在统计学上不具有明显意义（P>0.05）,LVD及RVD术后6月相较于术前1周腔室的明显缩小,差异在统计学具有明显意义（P<0.05）;以De vega成形术进行三尖瓣成形的患者,术前与术后RVD的改变,差异在统计学上并不具有明显的意义（P>0.05）,而LVD、RAD、LAD较术前的明显降低,在统计学上的差别具有明显的意义（P<0.05）。但是三项指标,术后1周与术后6月之间的改变,在统计学上并无明显意义（P>0.05）。而对于选择三尖瓣成形环进行三尖瓣成形术的患者,手术后LAD、LVD、RAD、RVD相较于术前有明显降低,并且二者在统计学上的明显差别均具有重要意义（P<0.05）。但是术前1周与术后6月LAD的改变,在统计学上差别无明显意义（P>0.05）。术后出现的主要并发症有8例,其中进行二次开胸探查止血术的患者1例,具有肺部感染患者1例,术后出现胸腔积液的患者1例,出现脑血管疾病患者2例,出现三度房室传导阻滞患者1例,出现室性早搏患者1例,1例患者因术后心包积液而二次住院治疗。患者出院后的复查结果,1例患者超声心动图检查提示三尖瓣中度反流,伴有轻度下肢水肿,经过强心利尿等治疗后症状可缓解,1例患者超声心动图检查提示三尖瓣中度反流,但未出现明显症状。结论:1.在治疗二尖瓣病变的同时积极处理三尖瓣可有效改善术后心脏各腔的大小。2.De vega成形术与人工瓣环成形术都可以有效地帮助改善功能性三尖瓣反流情况。3.在三尖瓣成形的手术,人工瓣环成形手术的近中期临床疗效要优于De vega成形手术。4.术中仔细解剖,小心操作,术后认真管理,密切监测抗凝结果,调整华法林用量,可减少患者不必要并发症的发生。
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