目的:甲状腺癌在内分泌系统中是一种比较常见的的恶性肿瘤。第八版的美国癌症联合会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC)的肿瘤分期系统有十分重大的变化。我们进行了这项回顾性队列分析,用来评估7/8版的变化并评估其对预测生存的效能。此外,我们还评估了来自不同分层患者的放射性碘(RAI)获益的差异。方法:数据来源来自美国国家癌症研究所组织和收集的“监测,流行病学及预后”(SEER)数据库。我们的研究纳入了从2006年到2015年诊断为甲状腺乳头状癌的患者,包括经典型甲状腺乳头状癌及其他的乳头状癌病理亚型。受试者工作特征曲线和一致性指数,赤池信息量(AIC),贝叶斯信息量(BIC)用于评估第7和第8版AJCC/UICC分期系统的预后预测效能。接着,我们使用单变量/多变量Cox比例风险回归模型比较了7/8版系统中患者的总体生存率和癌症特异性生存率。通过多变量Cox回归模型进一步比较了不同变量与RAI治疗之间的相互作用,并比较不同分层患者之间能从RAI治疗生存获益差异。结果:第8版在曲线下面积和一致性指数较大,而AIC和BIC较小。相互作用分析和组间比较的结果表明7/8版对于RAI治疗的获益评价效果接近。较早的TNM分期,较早的T分期,N0分期以及近全切的患者从RAI治疗获益较多。与第7版相比,在第8版中Ⅲ期患者从RAI治疗获益较少。T1a分期患者可以从RAI治疗获益,但少于其他T分期患者。T3a患者从RAI治疗的获益比T3b患者多。结论:第8版TNM分期系统对早期和晚期患者有更好的区分作用,并具有更好的预后预测疗效。在第7/8版之间,RAI治疗对患者的生存获益评价没有明显差异性。在第8版中,Ⅲ/Ⅳ期可以更准确地区分晚期患者。与TNM早期的患者相比,Ⅲ期和Ⅳ期患者的获益较少,这可能是由于晚期肿瘤细胞对碘的吸收相对减弱。T1a患者的获益要少于其他T分期的患者。T3a和T3b分期患者从RAI获益的差异在我们的研究中是一个新颖发现。