肝硬化失代偿期血清钠水平、血清—腹水白蛋白梯度与肝肾综合征关系的研究

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目的:研究肝硬化失代偿期患者血清钠水平、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与肝肾综合征(HRS)发生之间的相互关系,探讨血清钠水平和SAAG值预测HRS发生的临床价值。方法:选取在2011年6月至2012年12月期间,青海大学附属医院明确诊断为肝硬化失代偿期的住院患者60例。患者入院后均采集空腹血清进行血生化检测,同时行腹腔穿刺术采集腹水检测白蛋白含量,并计算SAAG值。分析低钠血症组和血钠正常组肝功能检测指标的差异和SAAG值在肝功能(CTP)分级A级、B级和C级患者的差异。比较60例患者中HRS患者和非HRS患者血清钠和SAAG值的差异;根据低钠血症分级标准将60例患者分为血钠正常组、轻度低钠组、中度低钠组、重度低钠组,比较不同组间HRS发生率的差异;并根据SAAG水平(11~15)g/L、(16~20)g/L,>20g/L分组,比较不同组间HRS发生率的差异。结果:1.低钠组血清肝功能检测项目中TBIL明显高于血钠正常组,AlB低于血钠正常组,差异有统计学意义(P<0.05),但酶学指标ALT、AST差异无统计学意义。肝功能CTP分级A级组、B级组和C级组,三组间SAAG值明显不同,组间比较有统计学差异(P<0.05)。2.肝肾综合征患者的血钠平均值低于非肝肾综合征组,SAAG平均值高于非肝肾综合征组,差异有统计学意义(P<0.05)血钠正常组、轻度低钠组、中度低钠组和重度低钠组四组间比较,HRS发生率不同,有统计学差异(P>0.O5);并行趋势检验(P<0.O5),表明随血钠水平的降低,HRS发生率升高。不同SAAG水平(11~15)g/L、(16~20)g/L,>20g/L三组间比较,HRS发生率不同,有统计学差异(P<0.01)。结论:1.钠代谢紊乱是肝硬化失代偿期常见的并发症,血清钠水平越低,肝肾综合征发生率越高,血清钠水平是监测肝肾综合征发生的一个较敏感的指标。2. SAAG水平越高,HRS发生率越高,SAAG水平是监测肝肾综合征发生的一个较敏感的指标。3.联合检测血清钠水平及SAAG值有利于早期诊断HRS的发生,检测方法简捷,易于掌握,检测费用低,有重要的临床推广意义。
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