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[目的]通过分析胆总管远端腺癌患者术前血清高价铁及CA19-9、CA125、CA15-3、CEA水平,评价上述指标对于胆总管远端腺癌的诊断及鉴别诊断意义。[方法]回顾性分析自2014年1月-2020年12月间于昆明医科大学第二附属医院行手术切除,并且病理确诊为胆总管远端腺癌的81名患者,以及同期至本院体检中心体检的51名体检者。根据临床诊断将81名胆管远端腺癌患者纳入胆总管远端癌组,51名体检者纳入健康组,对以上2组的血清铁离子滴度（Serum Iron Ion,SII）、血清铁蛋白（Serum Ferritin,SF）、CA19-9、CA125、CA15-3、CEA滴度及血清铁蛋白/血清铁离子（Serum Ferritin and Serum Iron Ion Ratio,SFSIR）水平进行统计学差异分析,进而评价上述指标对于胆总管远端腺癌的诊断效力。另外采集同期于我院行手术治疗且病理确诊为胰头导管腺癌的患者36名及于我院治疗的硬化性胆管炎患者20名,将以上人群根据疾病类型分别纳入胰头癌组和硬化性胆管炎组。并将胆总管远端癌组与以上2组样本人群两两配对分析比较其SF、SII、CA19-9、CA125、CA15-3、CEA滴度及SFSIR水平,进而评价上述指标对于胆总管远端腺癌的鉴别诊断价值。[结果]1.健康组与胆总管远端癌组间的SF、SFSIR水平有显著统计学差异（P<0.05）。SF、SFSIR水平对于胆总管远端腺癌的诊断灵敏度分别为88.9%、92.6%,特异度分别为94.1%、90.2%,准确性分别为90.9%、90.2%,截点值分别为327.50umol/l、13.42（umol/L）/（ng/mL）（P<0.05）;2.健康组与胆总管远端癌组间,血清CA19-9滴度有显著统计学差异（P<0.05）。血清CA19-9对于胆总管远端腺癌的诊断灵敏度为84.0%,特异度为56.8%,截点值为 26.7U/ml,准确性为 89.4%（P<0.05）;3.SF与CA19-9联合后,对于胆总管远端腺癌的诊断敏感性为92.5%,特异性为 98.0%,AUC 为 97.5%（AUC>60%）（P<0.05）;SFSIR 与 CA19-9 联合后对于胆总管远端腺癌的诊断敏感性为93.8%,特异性为94.1%,AUC为97.3%（AUC>60%）（P<0.05）;SF、SFSIR及CA19-9彼此联合后对于胆总管远端腺癌的诊断敏感性为92.5%,特异性为96.1%,AUC为95.4%（AUC>60%）（P<0.05）。4.SF和SFSIR在胆总管远端腺癌与胰头导管腺癌、胆总管远端腺癌与硬化性胆管炎之间有显著统计学差异（P<0.05）;SF对于胆总管远端腺癌与胰头导管腺癌、胆总管远端腺癌与硬化性胆管炎间的鉴别诊断灵敏度分别为49.4%、82.7%,特异度分别为91.7%、65.0%,准确性分别为64.1%、84.2%,截点值分别为595.50umol/L、372.88umol/L（P<0.05）;SFSIR对于胆总管远端腺癌与胰头导管腺癌、硬化性胆管炎间的鉴别诊断灵敏度分别为39.5%、82.7%,特异度分别为 80.6%、80.0%,截点值分别为 40.37、21.51（umol/L）/（ng/mL）,正确性分别为 52.1%、80.2%（P<0.05）;5.血清CA125、CA19-9、CA15-3、CEA滴度在胆总管远端腺癌和胰头导管腺癌间、硬化性胆管炎间均无统计学差异（P>0.05）;6.SF联合SFSIR在胆总管远端腺癌与胰腺导管腺癌、硬化性胆管炎间的AUC 分别为 73.7%、85.0%（AUC>60%）,敏感性分别为 43.2%,79.0%,特异性分别为 97.2,、80.0%（P<0.05）。[结论]1.SF、SFSIR及血清CA19-9对于胆总管远端腺癌的诊断均具有较高的价值,当 SF 滴度高于 327.50ng/mL 和（或）SFSIR 水平高于 13.42（ng/mL）/（umol/L）和（或）血清CA19-9滴度高于26.70U/ml时,诊断胆总管远端腺癌的准确性分别为 90.9%、90.2%、89.4%;2.SF、SFSIR对胆总管远端腺癌与胰头导管腺癌、硬化性胆管炎间的鉴别诊断有较高的价值,当SF滴度高于595.50ng/ml和（或）SFSIR水平大于40.37（ng/mL）/（umol/L）时对胆总管远端腺癌和胰头导管腺癌的鉴别正确率分别为64.1%、52.1%;当 SF 滴度高于 372.88ng/ml 和（或）SFSIR 水平大于 21.51（ng/mL）/（umol/L）时对胆总管远端腺癌和硬化性胆管炎的鉴别正确率分别为80.2%,76.3%。3.血清CA19-9分别联合SF、SFSIR及CA19-9、SF、SFSIR三者联合后较SF、SFSIR、CA19-9任何单一指标对于胆总管远端腺癌的诊断价值高,SF与SFSIR联合后较SF、SFSIR任一单一指标对于胆总管远端腺癌的鉴别诊断价值高。