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目的:本研究以原发性肺癌患者为研究对象,在蛋白质水平探讨CD10、CD13和CTAg作为特异性肿瘤标记物对原发性肺癌的诊断、鉴别诊断、判断病情进展及预后的临床价值。方法:收集原发性肺癌病例73例,其中包括鳞癌27例,腺癌30例,小细胞肺癌16例,采用免疫组织化学方法分别检测CD10、CD13和CTAg在上述病例手术切除标本中的表达,并与癌旁组织、26例肺良性肿瘤、20例正常肺组织进行比较。结果:1、CD10的表达:①在73例肺癌标本中CD10表达阳性率为32.88%(24/73),肺良性肿瘤阳性率88.46%(23/26),正常肺组织阳性率95.00%(19/20),CD10在肺癌中的表达明显低于肺良性肿瘤及正常肺组织(P＜0.001)。②73例肺癌间质细胞CD10阳性率63.01%(46/73),癌旁组织阳性率94.52%(69/73),CD10在肺癌间质细胞中的表达明显低于在正常肺组织、癌旁组织中的表达(P＜0.001)。③腺癌、鳞癌、小细胞癌中CD10表达阳性率为分别为50%(15/30)、22.22%(6/27)、18.75%(3/16),肺癌临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ中CD10表达阳性率分别为73.33%(11/15)、22.22%(4/18)、22.50%(9/40),肺癌高、中、低分化中CD10表达阳性率分别为71.43%(5/7)、38.71%(12/31)、20.00%(7/35),有无淋巴结转移中CD10表达阳性率分别为21.95%(9/41)、46.87%(15/32)。CD10在肺癌中的表达与肺癌病理分型、临床分期、组织分化程度及淋巴结转移有相关性(P＜0.05)。2、CD13的表达:①在73例肺癌标本中CD13表达阳性率为41.10%(30/73),肺良性肿瘤阳性率15.38%(4/26),正常肺组织组阳性率5%(1/20),CD13在肺癌中表达明显高于肺良性肿瘤及正常肺组织(P＜0.05)。②73例肺癌间质细胞CD13阳性率36.98%(27/73),癌旁组织阳性率17.81%(13/73),CD13在肺癌间质细胞中的表达明显高于癌旁肺组织及正常肺组织(P＜0.05)。③腺癌、鳞癌、小细胞癌中CD13表达阳性率为分别为70%(21/30)、29.63%(8/27)、6.25%(1/16)。肺癌临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ中CD13表达阳性率分别为6.67%(1/15)、52.50%(21/40)、44.44%(8/18)。肺癌高、中、低分化中CD13表达阳性率分别为14.29%(1/7)、60.00%(21/35)、25.81%(8/31)。有无淋巴结转移中CD13表达阳性率分别为60.98%(25/41)、15.63%(5/32)。CD10在肺癌中的表达与肺癌病理分型、临床分期、组织分化程度及淋巴结转移有相关性(P＜0.05)。3、CTAg的表达:①73例肺癌标本中,NY-ESO-1阳性表达33例,阳性率45.21%(33/73),MAGE-A1阳性表达41例,阳性率56.16%(41/73),癌旁组织、肺良性肿瘤、正常肺组织中均无NY-ESO-1和MAGE-1表达。②腺癌、鳞癌、小细胞癌中NY-ESO-1表达阳性率为分别为70%(21/30)、33.33%(9/27)、18.75%(3/16),MAGE-A1表达阳性率为分别为83.33%(25/30)、25.93%(7/27)、56.25%(9/16)。肺癌临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ中NY-ESO-1表达阳性率分别为26.67%(4/15)、27.78%(5/18)、60.00%(24/40),MAGE-A1表达阳性率为分别为60.00%(9/15)、61.11%(11/18)、52.50%(21/40)。肺癌高、中、低分化中NY-ESO-1表达阳性率分别为28.57%、29.03%(9/31)、62.86%(22/35),MAGE-A1表达阳性率为分别为42.86%(3/7)、35.48%(11/31)、77.14%(27/35)。有无淋巴结转移中NY-ESO-1表达阳性率分别为56.98%(23/41)、31.25%(10/32),MAGE-A1表达阳性率为分别为53.66%(22/41)、59.38%(19/32)。NY-ESO-1在肺癌中的表达与肺癌病理分型、临床分期、组织分化程度及淋巴结转移有相关性(P＜0.05)。MAGE-A1在肺癌中的表达与肺癌病理分型、组织分化程度有相关性(P＜0.05),与临床分期、淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05)。结论:1、CD10在肺癌细胞、肿瘤间质细胞中的表达显著降低,CD10可以作为有价值的肿瘤标记物用于肺癌的诊断和鉴别诊断。CD10的表达与肺癌患者的年龄、病理分型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移有相关性,对肺癌的预后判断有指导意义。2、CD13在肺癌细胞、肿瘤间质细胞呈高表达,CD13可以作为一种独立肿瘤标记物应用于肺癌的诊断和鉴别诊断。CD13的表达与肺癌患者的病理分型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移均有明显相关性,对肺癌的预后判断有指导意义。3、NY-ESO-1和MAGE-A1在癌旁组织、肺良性肿瘤、正常肺组织中均无表达,只在肺癌中特异性表达,是特异性肺癌标记物。NY-ESO-1的表达与肺癌患者的病理分型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移有明显相关性。4、四种抗原都具有较强特异性,但单独表达的敏感性相对较差,联合检测,起到互补作用,可以从不同的侧面,较全面地反映肿瘤细胞的生物学特性,对肺癌的诊断、鉴别诊断、治疗效果的评价,预后的判断有着重要的指导意义。