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目的分析下咽鳞状细胞癌的临床特点、治疗效果及其预后影响因素。方法回顾性分析2005年1月~2016年12月在辽宁省肿瘤医院医院诊治的321例下咽鳞状细胞癌患者病例,采用寿命表法计算患者总生存率(OS),Kaplan-Meier法进行生存分析,组间差异采用Log-rank法检验,交叉表格法比较两种治疗方式保喉率,非参数检验为卡方检验,Cox回归模型分析预后的独立影响因素。结果321例患者中,27例患者失访,失访患者按死亡处理,并以末次有效随访时间计入,321例患者随访率91.59%,中位及平均随访时间分别为25.47个月和36.87个月。321例患者中,采用手术+术后综合治疗(S+R/CRT)患者197例(61.4%),非手术综合治疗(R/CRT)124例(38.6%)。全部患者1年、3年、5年总生存率(OS)分别为75.87%、49.39%、41.38%,中位生存时间为37.65个月;手术+术后综合治疗(S+R/CRT)患者1年、3年、5年总生存率(OS)分别为77.68%、58.26%、48.81%;非手术综合治疗(R/CRT)患者1年、3年、5年总生存率(OS)分别为72.98%、32.56%、27.69%。非手术综合治疗保喉率(52/124)与手术+术后综合治疗(22/197)保喉率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析显示肿瘤临床分期(I+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期比较,P=0.019<0.05)、T分期(T1-2期与T3-4期比较,P=0.014<0.05)、N分期(N0期与N+期比较,P=0.002<0.05)、M分期(M0期与M1期比较,P=0.029<0.05)、治疗方式(手术+术后综合治疗与非手术综合治疗比较,P=0.001<0.05)对患者生存预后影响具有统计学意义。Cox回归模型多因素分析显示生存率的独立影响因素为肿瘤T分期(P=0.010<0.05)、N分期(P<0.001)、治疗方式(P=0.002<0.05)。结论下咽癌仍是疗效较差的头颈部恶性肿瘤,其具有恶性程度高、早期不易发现、易复发及转移、治疗创伤大等特点,治疗前应全面检查,明确肿瘤分期,选择合理治疗方案,手术+术后综合治疗仍是中晚期下咽癌主要治疗方式。