目的:探讨2型糖尿病中医湿热困脾型与胰岛素抵抗(IR)之间的关系,为2型糖尿病的临床辨证提供参考,并为中医药防治提供参考。方法:按照WHO糖尿病诊断标准及2002年《中药新药临床研究指导原则》关于“糖尿病”湿热困脾证的症候,选择2型糖尿病患者60例作为研究对象,分为中医湿热困脾组和非湿热困脾组。其中男34例,女26例,年龄40～75岁,另设健康对照组共30例,其中男17例,女13例,年龄40～73岁。患者纳入本研究组后,根据患者的临床症状进行打分,同时检测患者以下指标:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)。将湿热症候积分与检测的指标进行相关性分析。结果:1.2型糖尿病患者较正常对照组ISI降低(P<0.01),存在脂代谢紊乱TG、TC均升高(P<0.05)、HDL-C下降(P<0.05),差异显著。2.2型糖尿病湿热困脾组较非湿热困脾组ISI降低(P<0.05),TG升高(P<0.05),HDL-C下降(P<0.05),均有显著差异。3.中医湿热困脾组的症候积分与ISI呈负相关(P<0.05),与TG、TC呈正相关(P<0.01),与HDL-C不相关(P>0.05)。结论:1.IR与2型糖尿病中医湿热困脾证的证候积分呈正相关,提示:IR是湿热困脾证形成的主要病理因素,可将ISI作为中医辨证分型的一个参考指标。2.2型糖尿病中医湿热困脾证在IR、血脂方面的差异,为2型糖尿病中医证候研究提供物质基础和实验室诊断参考依据,提示:TG、TC可作为中医湿热困脾证监测的参考指标,今后的治疗可采用健脾化痰,清热利湿的方法。