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目的:以CD4+T细胞的免疫反应为切入点,以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为研究对象,以中医体质学说为研究手段,应用流式细胞术等技术手段,在获取60例初发DLBCL患者中医体质量表指数及淋巴瘤国际预后指数(IPI)的基础上,探讨不同体质DLBCL患者CD4+T细胞的免疫反应及其与IPI的相关性,拟证实不同中医体质DLBCL患者具有特征性免疫反应,这一特征性反应在疗效预后判断上及不良反应发生评估上具有重要的意义。
方法:收集60例初发未治疗的DLBCL患者为治疗组,用标准化疗联合中药消瘤方为主治疗六个月,以30例正常人既往无造血系统、心脏、肾脏、肝脏、甲状腺、内分泌等疾病的健康人作为对照组,分别观察DLBCL患者基本情况包括性别、年龄、血清乳酸脱氢酶值、症状、临床预后分期、病灶位置,治疗前治疗组体质类型分布、治疗前治疗组和正常人TH1/TH2值、治疗前不同IPI组TH1/TH2值,治疗后不同预后组TH1/TH2值、治疗过程不同体质发生不良反应情况等指标,并进行统计学分析。
结果:1)治疗组治疗前DLBCLTH1/TH2值明显高于正常组P<0.05;2)治疗组治疗前9种体质阳虚质13例(22.8%)、气郁质6例(10.5%)、和平质12例(21.1%)、特禀质4例(7.0%)、阴虚质5例(8.8%)、气虚质7例(7.0%)、痰湿质3例(5.3%)、湿热质4例(7.0%)TH1/TH2值分别与正常组相比,阴虚质明显高于正常组,有统计学差异P<0.05;阴虚质TH1/TH2值分别高于阳虚质、气虚质、和平质、特禀质、气郁质、痰湿质、湿热质、血瘀质,均有统计学差异P<0.05;3)治疗组治疗前不同IPI组间IPI=0(52.6%)30例;IPI=I(24.6%)14例;IPI=2-3(22.8%)13例TH1/TH2值比较无统计学差异P>0.05;4)治疗组治疗后不同预后组间CR(81.67%)37例;PR(30.0%)18例;PD,SD(8.4%)5例TH1/TH2值无明显统计学意义P>0.05;5)不同体质之间不良反应无明显统计学意义P>0.05。
结论:1)DLBCL患者TH1/TH2水平明显高于正常人,阴虚体质患者较另外八种体质患者的Th1/Th2细胞增高更为特出,这种特征性免疫反应可能是阴虚体质患者免疫失衡更为明显,淋巴瘤细胞增殖更为优势、更具浸润性的病理机制;2)不同国际预后指数IPI与TH1/TH2比值没有相关性,在评价淋巴瘤预后方面TH1/TH2比值与国际预后指数没有同等效力;3)弥漫大B非霍奇金淋巴瘤患者的预后与TH1/TH2比值没有相关性;4)不同体质淋巴瘤患者,化疗不良反应无明显差异。