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目的:食管癌(Esophagealcarcinoma,EC)是一种常见的恶性肿瘤,在我国乃至全世界都具有较高的发病率,这里将对食管癌术后的并发症诱因以及关键基因的mRNA、甲基化以及突变对不同食管癌分期的表达差异性进行分析。方法:共纳入在2010年至2013年以及2015年至2016年期间于南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院进行食管癌手术的共706例连续病例,进行回顾性分析。根据美国癌症联合委员会(American Joint Committee,AJCC)2012版肿瘤分期标准进行分期;共纳入9项术后并发症,分别为:下呼吸道感染(Lower respiratorytractinfection,LRTI)、肺不张(Atelectasis,AT)、胸腔(心包)积液(Pleural(Pericardial)effusion,PE)、心律失常(Arrhythmia,AR)、肺栓塞(Pulmonary embolism,PEM)、败血症(Septicemia,SEP)、吻合口瘘(Anastomotic fistula,AF)、乳糜漏(Chylousleak,CL)、幽门梗阻(Pyloricobstruction,PO);通过多变量分析,探讨了患者手术时年龄、术后营养方式、手术术式、肿瘤分期分型等多种因素与各类并发症的相关性。另外从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中共得到164例食管癌患者信息,去除信息不全的病例后得到107例食管癌患者的117个关键基因mRNA表达数据,122个关键基因甲基化数据以及突变基因,并根据AJCC 2012版肿瘤分期标准进行分期,以Ⅰ、Ⅱ期为A组(非中晚期),Ⅲ、Ⅳ期为B组(中晚期)。将收集到的数据进行倾向评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)后,进行独立样本T检验,分析A、B两组基因mRNA、甲基化表达差异,通过Spearman相关性分析两组间突变基因差异。结果:706例患者中,男性524例(74.2%),女性182例(25.8%),手术时年龄为32岁至86岁,中位手术年龄为62岁;腺癌共32例,鳞癌共659例,神经内分泌癌共15例,肿瘤TNM分期从0至Ⅳ期分别有39、151、241、270、5例;9种并发症中,LRTI、AT、PE、AR、PEM、SEP、AF、CL、PO发生的总例数(发病率)分别为 289 例(40.9%)、24 例(3.4%)、464 例(65.7%)、129 例(18.3%)、0 例(0)、2 例(0.3%)、12 例(1.7%)、4 例(0.6%)、1 例(0.1%)。分析显示,败血症与年龄(p=0.011)相关,术后吻合口瘘(p=0.010)以及乳糜漏(p=0.030)的发生与pTNM分期相关,患者的吻合口瘘的发生与术后营养方式(p=0.041)也显著相关。对不同分期的A、B两组食管癌患者,mRNA表达存在显著差异的是EPHA3,且在B组中更高表达(p=0.006);DNA甲基化水平存在显著差异的是NOTCH1,且在B组中其甲基化水平更高(p=0.027);具有统计学意义差异的缺失或插入性突变基因是ZNF750(p=0.037)、MALAT1(p=0.044),它们都在A组中有更高的突变率。结论:手术切除是食管癌的重要治疗手段,而食管癌术后患者可能会发生一种或多种术后并发症,这些并发症与患者年龄、肿瘤TNM分期以及术后营养方式相关。EPHA3的mRNA表达、NOTCH1的甲基化在食管癌不同TNM分期下存在明显差异,并且两者在中晚期患者中表达水平更高;另外,ZNF750和MALAT1的缺失或插入性突变与食管癌的分期均呈负相关。