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背景冠心病三支病变及左主干病变自然预后差,血运重建是其主要治疗方式,目前国内尚无公认的冠心病血运重建指南和治疗策略的选择合理性评价标准。目的探讨冠脉钙化积分(coronary calcium score,CACS)在接受不同血运重建疗法的复杂冠心病(包括冠脉三支病变和/或左主干病变)患者之间的差异性,并研究其在复杂冠心病血运重建决策中的临床应用价值。方法采用回顾性临床研究,筛选2017年10月——2018年11月国药东风总医院因冠脉粥样硬化性心脏病收入院病例,根据冠脉造影结果将其中符合冠脉三支和/或左主干病变且最终接受血运重建治疗的复杂冠心病患者纳入研究,共计98例。根据血运重建方式不同将纳入对象分入CABG(coronary artery bypass graft)组和PCI(percutaneous coronary intervention)组,利用术前冠状动脉CT血管造影(Coronary computed tomography angiography,CCTA)检查及冠脉钙化积分(CACS)扫描,分别计算两组左主干(left main coronary,LM)、前降支(left anterior descending coronary,LAD)、左回旋支(left anterior descending coronary,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)钙化积分值、总钙化积分、重度狭窄节段钙化积分值,分析两组之间的差异性。结果CABG组RCA、LAD、LCX、总钙化积分及重度狭窄节段钙化积分值明显高于PCI组,且差异有显著统计学意义(P<0.01),两组仅左主干(left main coronary,LM)钙化积分值无明显统计学差异;两组血管钙化程度比较,PCI组以中度钙化居多,CABG则集中表现为重度钙化,差异有统计学意义(P<0.05)。CABG组平均狭窄节段数及狭窄节段平均CACS均明显高于PCI组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。利用ROC曲线得出LAD、LCX、RCA钙化积分及总钙化积分的最佳界值分别为:149.5、143.0、128.5、493.5。结论1.接受PCI及CABG治疗的两组复杂冠心病患者的CACS差异具有显著统计学意义:CABG组CACS(LAD、LCX、RCA)及总CACS均明显高于PCI组,CABG组重度狭窄节段CACS同样明显高于PCI组。2.术前CACS定量分析,可辅助临床决策复杂冠心病血运重建方案选择,且根据ROC曲线的界值测定,可为临床提供准确的钙化积分测量报告及辅助性建议,并有有利于PCI术前手术方案制定、器械准备、风险及疗效评估。