【摘 要】
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研究目的本研究旨在通过人体在体实验探索随手术时间延长关节镜术中各因素对人体关节软骨组织结构,基质成分,细胞活性及代谢等方面的影响。材料与方法选取2013年12月至2015年6月期间的10名在上海市第六人民医院运动医学科接受多发韧带重建术并且存在髁间凹狭窄需行髁间凹成形的病例,于手术中不同时间点（0、15、30、45、60分钟）使用自体软骨移植器械于髁间凹外侧壁需行髁间凹成形的区域留取关节软骨标本,
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研究目的本研究旨在通过人体在体实验探索随手术时间延长关节镜术中各因素对人体关节软骨组织结构,基质成分,细胞活性及代谢等方面的影响。材料与方法选取2013年12月至2015年6月期间的10名在上海市第六人民医院运动医学科接受多发韧带重建术并且存在髁间凹狭窄需行髁间凹成形的病例,于手术中不同时间点（0、15、30、45、60分钟）使用自体软骨移植器械于髁间凹外侧壁需行髁间凹成形的区域留取关节软骨标本,随后进行组织学,基质成分含量,细胞存活率及基因表达等方面的检测。结果经关节镜手术45分钟及60分钟的关节软骨与正常软骨组织相比,组织结构出现损伤性改变,相应结构和染色的改良Mankin评分显著增高（P<0.05）,基质中糖胺聚糖含量及软骨细胞存活率显著下降（P<0.05）,同时白介素-1β（IL-1β）,α肿瘤坏死因子（TNF-α）以及聚蛋白聚糖酶1（ADAM-TS4）基因表达显著上调（P<0.05）,而基质中Ⅱ型胶原含量以及聚蛋白聚糖（aggrecan）,Ⅱ型胶原,聚蛋白聚糖酶2（ADAM-TS5）,基质金属蛋白酶13（MMP13）和caspase-3基因的表达量在各时间节点无统计学差异。结论国内当前较为普遍的关节镜术中时间相关因素（0.9%生理盐水室温下恒压灌注,270mmHg止血带使用等）,经过45分钟及更长的手术持续时间后对人体关节软骨组织结构,基质成分,细胞存活率及代谢等方面会产生不良影响。
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