【摘 要】
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背景多发性胃癌（multiple gastric cancers,MGC）是否有不同于单发性胃癌（solitary gastric cancers,SGC）的临床病理特征目前仍存在较大争论。既往无研究探讨辅助化疗和MGC预后之间的关系。目的研究MGC的临床病理学特征以及辅助化疗对其长期生存的影响。方法2007年1月至2016年12月,我科4107例行根治性胃切除术的胃腺癌患者纳入分析,其中133例
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背景多发性胃癌（multiple gastric cancers,MGC）是否有不同于单发性胃癌（solitary gastric cancers,SGC）的临床病理特征目前仍存在较大争论。既往无研究探讨辅助化疗和MGC预后之间的关系。目的研究MGC的临床病理学特征以及辅助化疗对其长期生存的影响。方法2007年1月至2016年12月,我科4107例行根治性胃切除术的胃腺癌患者纳入分析,其中133例为MGC,3974例为SGC。采用1:4倾向性评分匹配法平衡组间临床病理资料的差异,Kaplan-Meier法比较MGC和SGC患者的预后差异及辅助化疗对预后的影响,Cox比例风险模型进行预后的危险因素分析。结果在4107例患者中,MGC的发生率为3.2%（133/4107）。匹配前,MGC和SGC患者在术前临床资料方面均衡可比（均P>0.05）,而在胃切除范围、病理肿瘤（pathological tumor,p T）分期、病理淋巴结（pathological node,p N）分期和病理肿瘤-淋巴结-转移（pathological tumor node metastasis,p TNM）分期等手术及术后病理方面存在显著差异（均P0.05）。匹配后,全组患者的5年总体生存率为56.6%,MGC组和SGC组分别为48.1%和58.7%（P=0.013）。其中早期MGC和SGC的5年总体生存率无统计学差异（83.3%比91.8%,P=0.852）,而进展期MGC和SGC的5年总体生存率分别为43.0%和51.1%,存在显著差异（P=0.036）。多因素Cox回归分析结果显示,MGC、年龄、p T分期、p N分期和辅助化疗是胃癌患者总体生存的独立预测因素（均P<0.05）。在进展期胃癌患者中,进一步根据是否接受辅助化疗进行分层分析,结果表明在未接受辅助化疗的进展期胃癌中,MGC患者的5年总体生存率显著低于SGC患者（分别为34.0%和46.1%,P=0.025）,而接受辅助化疗的进展期MGC患者和SGC患者的5年总体生存率无显著差异（分别为48.0%和53.3%,P=0.292）。进一步分析发现接受辅助化疗的进展期MGC患者的5年总体生存率显著高于未接受辅助化疗的进展期MGC患者（分别为48.0%和34.0%,P=0.026）。结论与SGC相比,MGC的浸润深度更深、淋巴结转移更常见、病理分期更晚。进展期MGC患者的总体生存率低于SGC患者,但辅助化疗可显著改善进展期MGC患者的预后。
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