斜角肌间隙的有关解剖学研究

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目的:通过研究斜角肌间隙的位置、长度,以及对穿经斜角肌间隙的各组织结构的深入研究,从而更好地理解斜角肌间隙,为临床诊断、治疗前斜角肌综合症提供指导。材料与方法:采用经20%甲醛溶液处理后的中国成人尸体25具(男性15具,女性10具),外观皆无肢体畸形,且颈部完整。使用各种器械及仪器观测前斜角肌、前斜角肌间隙及其内部结构,记录各项相关数据,并利用统计软件进行数据分析。结果:1、斜角肌间隙上角距锁骨上缘中点的距离为(5.33±0.80)cm,内侧角距锁骨胸骨端的距离为(5.12±0.78)cm,外侧角距锁骨胸骨端的距离为(6.81±0.69)cm。前斜角肌侧的边长为(61.67±1.28)mm,中斜角肌侧的边长为(57.62±1.37)mm,下界长为(8.98±1.97)mm。2、前斜角肌:多数起自第3~6颈椎横突前结节,止于第1肋内侧缘和斜角肌结节。前斜角肌长度平均为(87.54±10.13)mm,其宽度和厚度在平斜角肌三角的顶部,分别为(17.85±4.12)mm、(9.53±2.37)mm;平斜角肌三角中部的宽度和厚度,分别是(14.39±2.67)mm、(8.34±2.05)mm;位于第一肋上方的宽度和厚度,分别为(11.27±2.51)mm、(7.70±1.91)mm。锁骨下动脉前方前斜角肌的宽度为(10.74±3.79)mm,厚度为(5.86±2.25)mm;锁骨下动脉上方前斜角肌的宽度为(12.32±3.57)mm,厚度为(7.29±1.89)㎜。3、锁骨下动脉在斜角肌间隙内的长度为(11.56±2.13)mm,管径为(8.28±2.47)mm。锁骨下动脉距离第一肋上缘的距离为(5.86±0.43)mm,距臂丛下干的距离为(2.07±0.33)mm。结论:1、前斜角肌综合症除有神经受压的症状外,常伴有锁骨下动脉受压的症状。因此,务必应注意临床症状与特殊检查相结合,应用CT辅助检查,以避免误诊。2、斜角肌切除术的手术入路,采取锁骨上或锁骨上下联合切口,应切断所有可能引起臂丛神经及血管受压的因素。术中在切断所有诱发疼痛的因素外,还需重点保护臂丛下干和锁骨下动脉。3、臂丛神经阻滞法,作为非手术方法,在治疗前斜角肌综合症方面,有效可行。应选在第一肋上方较远处进针,避开锁骨下动脉。
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