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目的:
探讨氯吡格雷与PPI联合应用对PCI术后亚急性支架内血栓形成是否有影响。
方法:
观察我院2009年3月-2010年1月709例PCI术后接受阿司匹林及氯吡格雷治疗的围手术期患者,将这些患者分为使用PPI组133例,未使用PPI组576例。通过比较两组患者一般资料、相关检查、合并用药及冠脉病变情况,并且观察两组患者PCI术后一个月内亚急性支架内血栓发生情况,分析在接受氯吡格雷治疗时联合应用PPI对亚急性支架内血栓形成的影响。
结果:
应用PPI与未应用PPI两组患者在性别、体重指数、入院时血压和心率、合并疾病等一般情况无明显差异(P>0.05),使用PPI组的平均年龄高于未使用PPI组(P=0.042),使用PPI组既往消化道溃疡或出血史者明显多于未使用PPI组(P=0.000),两组患者入院时左心室射血分数(LVEF)和血脂水平等相关检查、合并用药情况及冠脉支架植入数量比较均无明显差异(P>0.05),使用氯吡格雷情况亦无明显差异(P>0.05)。共观察到5例(0.71%)患者有亚急性支架内血栓形成,其中使用PPI组3例(2.25%),未使用PPI组2例(0.35%)。在3例使用PPI的患者中,1例(0.75%)患者合并有血小板增多症(血小板542×109/L),1例(0.75%)患者因血小板减少(血小板44×109/L)而暂停使用抗血小板药物。排除上述2例患者后,使用PPI组中只有1例(0.75%)患者有亚急性支架内血栓形成。在133例使甩PPI的患者中,使用奥美拉唑的有67例,静脉用药55例,口服用药11例,平均使用天数6.91±3.96(1-23)天,使用泮托拉唑的有66例,静脉用药59例,口服用药8例,平均使用天数6.5±4.03(1-20)天。发生亚急性支架内血栓的患者使用的PPI为奥美拉唑。经过病例分析,未观察到PCI术后1个月内接受氯吡格雷联合PPI治疗有增加亚急性支架内血栓形成的风险。
结论:
此次临床病例的观察及分析表明氯吡格雷联合应用PPI不增加PCI术后1个月内亚急性支架内血栓形成的风险。