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目的:对比研究直接前侧入路与改良Hardinge入路初次全髋关节置换分别在髋部疾患及股骨颈骨折中的早期临床疗效。方法:采用回顾性研究的方法,收集从2016年09月至2018年06月接受初次全髋关节置换手术患者共77例,其中髋部疾患43例,股骨颈骨折34例。按照全髋关节置换手术入路分组:直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)共40例患者:髋关节疾患22例,股骨颈骨折18例;改良Hardinge入路(modified Hardinge approach)共37例患者:髋关节疾患21例,股骨颈骨折16例。分别比较两组患者在手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、总显性失血量,术前、术后第1、3、5天血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score of pain,VAS)之间的差异,并比较两组术前、术后髋关节Harris功能评分,术后影像学指标及术后并发症之间的差异。结果:1.对于髋部疾患、股骨颈骨折的患者:①DAA入路手术时间比改良Hardinge入路时间长,差异具有统计学意义(P<0.05);手术切口长度,术中出血量、术后引流量、总显性失血量比较,DAA入路较改良Hardinge入路低,差异具有统计学意义(P<0.05);②术后ESR、CRP、VSA值,DAA入路低于改良Hardinge入路,差异具有统计学意义(P<0.05);③髋关节Harris评分在术后前3月DAA入路患者优于改良Hardinge入路病人,差异具有统计学意义(P<0.05),术后6个月两种入路功能恢复差异无统计学意义(P>0.05);④术后第1、3、5天测定的Hb、HCT数值方面,DAA入路与改良Hardinge入路患者测定值,差异无统计学意义(P>0.05);⑤术后影像学指标DAA入路与改良Hardinge入路对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2.髋部疾患病人:DAA入路术后CK测定值比改良Hardinge入路高,差异具有统计学意义(P<0.05);股骨颈骨折患者:DAA入路较改良Hardinge入路低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.并发症方面:髋部疾患病人DAA入路有2例股外侧皮神经损伤,至末次随访,完全恢复,改良Hardinge入路有1例患者腹股沟区疼痛,3周后症状缓解;股骨颈骨折患者两种入路无早期并发症。所有患者手术切口均预期愈合,无关节脱位。结论:对于初次全髋关节置换患者,无论髋部疾患还是股骨颈骨折,DAA入路与改良Hardinge入路均能达到较好的功能恢复。在早期的随访中,DAA入路较改良Hardinge入路在术后早期的疼痛、功能恢复较有优势,6月后,两种不同手术入路患者功能恢复无显著差异。对于髋部疾患病人,不同入路的手术中肌肉损伤程度,DAA入路较改良Hardinge入路并无明显优势,而股骨颈骨折患者DAA入路则优势明显。对处于直接前侧入路全髋关节置换术学习曲线中的关节外科医师,股骨颈骨折患者优先选择DAA入路,可为其带来更好的临床收益。