目的:探讨“3”仙子饮(丹七仙子饮、红黄仙子饮、乌黄仙子饮)阶梯疗法联合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的116例患者,分为3组,单纯中药治疗组42例、单纯手术治疗组36例、中药联合手术治疗组38例。分别观察治疗后3个月、6个月的精液质量及配偶妊娠率。结果:(1)单纯中药、单纯手术、中药联合手术均能有效改善VC不育患者精液质量(P<0.01)。(2)治疗3个月后复查精液:(1)中药组、手术组、联合治疗组之间密度比较,任何两组间的差别有统计学意义(P<0.01)。(2)3组之间活动率比较,任何两组间的差别无统计学意义(P>0.05)。(3)3组之间a级精子比较差异有统计学意义(P<0.01),并且中药组、手术组之间的差别无统计学意义(P>0.05);其余任何两组之间差别有统计学意义(P<0.01)。(4)3组之间a+b级精子比较差别有统计学意义(P<0.01),其中中药组与手术组、手术组与联合治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05);中药组与联合治疗组比较有显著性差异(P<0.01)。(5)3组之间精子正常形态率比较差别有统计学意义(P<0.01),其中中药组与手术组、联合治疗组比较均有显著性差异(P<0.01);手术组与联合治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗6个月后,中药组与手术组密度、活动率、活力、正常形态率的差异无统计学意义(P>0.05);中药联合手术组在改善上述指标方面均优于其余两组(P<0.01或P<0.05)。(4)配偶妊娠率3组之间差别无统计学意义(P>0.05),但结合样本分析,可以认为妊娠率从中药组→手术组→联合治疗组呈上升趋势。结论:(1)“3”仙子饮阶梯疗法联合腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育具有较好的临床疗效,能提高配偶妊娠率。(2)从短期疗效来看,手术组在改善VC不育患者精液质量方面优于中药组;中药组与手术组在改善VC不育患者的精液质量方面具有等同的长期临床疗效。中药与手术相结合的治疗方式临床疗效最佳。(3)采用以肾为中心轴,先“活血化瘀以通血脉”,再“滋养肝肾以益精血”,后“补肾填精以生精”为治法治则的阶梯疗法治疗精索静脉曲张不育具有一定的现实意义,为男性不育症的治疗提供理论参考。