舌下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘对FeNO及肺功能的影响

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目的:探讨舌下特异性免疫治疗儿童过敏性哮喘各时间段对FeNO及肺功能的影响,从而评估临床治疗疗效。方法:本文为回顾性研究,根据《中国过敏性哮喘诊治指南(第一版,2019)》中儿童过敏性哮喘的诊断标准,选取2018年8月-2019年12月(入组时最后一例病例收集时间为2018年12月)在湖南省儿童医院呼吸科专科门诊就诊伴或不伴有其他过敏原检测阳性的粉尘螨过敏(粉尘螨皮肤点刺试验(Skin Prick Test,SPT)结果大于等于++或血清粉尘螨特异性IgE检测大于等于3级)的过敏性哮喘儿童64例,哮喘症状控制水平评估均处于部分控制水平的轻-中度患者,根据治疗方法不同分成ICS+SLIT组和ICS组,ICS+SLIT组31例,ICS组33例,且在入组前已完善呼出气一氧化氮测定(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)及肺功能测定,ICS+SLIT组联合粉尘螨滴剂舌下含服及常规哮喘治疗(沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片口服),ICS组仅给与常规哮喘治疗,观察两组治疗3个月、6个月及12个月后哮喘症状控制水平情况、FeNO及肺功能值变化并分析其意义。结果:(1)治疗3月后ICS+SLIT组及ICS组两组哮喘症状控制水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6、12月后两组哮喘症状控制水平比较,ICS+SLIT组均较ICS组症状改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组经过治疗后FeNO值均有不同程度下降,具有时间效应(P<0.05),治疗不同时间点两组FeNO值比较有统计学差异(P<0.05);治疗3月后ICS+SLIT组FeNO值29.26±9.89(ppb)较ICS组FeNO值29.36±9.33(ppb)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6月ICS+SLIT组FeNO值21.33±6.68(ppb)明显低于ICS组FeNO值27.07±9.34(ppb)(P=0.012),治疗12月后ICS+SLIT组FeNO值15.67±4.93(ppb)明显低于ICS组FeNO值23.25±7.10(ppb)(P=0.000),差异均有统计学意义。(3)两组经过治疗后FEV1%值均有不同程度上升,具有时间效应(P<0.05);治疗不同时间点两组FEV1%值比较有统计学差异(P<0.05);治疗6月后ICS+SLIT组FEV1%91.58±4.76明显高于ICS组FEV1%89.09±3.86(P=0.025),治疗12月后ICS+SLIT组FEV1%96.00±5.44明显高于ICS组FEV1%93.33±5.02(P=0.046),差异均有统计意义。(4)两组经过治疗后FVC值均有不同程度上升,具有时间效应(P<0.05);治疗不同时间点两组FVC值比较无统计学差异(P>0.05)。(5)两组经过治疗后PEF值均有不同程度上升,具有时间效应(P<0.05);治疗不同时间点两组PEF值比较有统计学差异(P<0.05);治疗6月后ICS+SLIT组PEF%值83.87±3.87明显高于ICS组PEF%值81.85±3.24(P=0.027),治疗12月后ICS+SLIT组PEF%值90.16±4.09,明显高于ICS组PEF%值87.45±3.81(P=0.008),差异均有统计意义。结论:过敏性哮喘常规治疗及联合SLIT治疗均能有效改善过敏性哮喘临床症状,但联合SLIT治疗临床治疗疗效更佳,能显著降低FeNO值并改善肺功能。
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