血管内—中膜自动跟踪技术评价颈动脉孤立性斑块生物力学特性的研究

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目的:运用血管内-中膜(intima-media thickness,IMT)自动跟踪技术结合声学密度定量技术(acoustic densitometry,AD)观测颈动脉孤立性斑块的生物力学特性,同期应用18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/X线计算机体层成像仪(18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomograph/computed tomography,18F-FDG PET/CT)评估斑块的炎症活性,并探讨斑块生物力学特性与斑块炎症活性之间的关系。方法:选取经健康体检发现颈动脉孤立性斑块的患者61人,运用血管内-中膜自动跟踪技术观测斑块整体以及斑块上游、斑块顶部及斑块下游区域的内-中膜厚度变化特点,得出不同区域斑块的生物力学特性参数:内-中膜应变率(strain rate,SR)、时间应变率(time strain rate,TR)。与此同时,应用AD技术测量斑块上述相应区域的校正声学密度值(corrected average image intensity value,Allc%)。选取同一患者同侧颈动脉邻近斑块的正常内膜处作为对照组,将所有参数进行比较。同期行颈部血管18F-FDG PET/CT检查,获取对应颈动脉孤立性斑块处放射性活度标准化靶-本底比值(target background ratio,TBR)。根据TBR值将纳入患者分为炎性组(TBR≥1.25)及非炎性组(TBR<1.25)。分析比较两组间SR、TR、Allc%的差异,并探讨TBR值与各项生物力学参数之间的关系。结果:1.斑块组与对照组生物力学特性参数比较:斑块组整体SR、TR较对照组显著降低(p<0.05)。斑块顶部及斑块下游的SR、TR均较对照组降低(p<0.05),但斑块上游SR、TR与对照组之间未见明显统计学差异。2.斑块组不同区域生物力学特性参数比较:斑块上游的SR及TR均高于顶部及下游(p<0.05),斑块顶部SR、TR均高于斑块下游(p<0.05)。3.校正声学密度值比较(AIIc%):与对照组相比,斑块上游、顶部及下游部位的AIIc%均增高(p<0.05)。其中,斑块下游的AIIc%较上游及顶部高(p<0.05),而上游和顶部之间AIIc%差异未见明显统计学意义(p>0.05)。校正密度值AIIc%与SR、TR呈负相关(r=-0.74,r=-0.75;p<0.05)。4.炎性组与非炎性组之间生物力学特性参数比较:炎性组TR较非炎性组显著减低(p<0.05),但SR、Allc%与非炎性组相比未见明显统计学差异(p>0.05),TR与TBR呈显著负相关(r=-0.83;p<0.05)。TR诊断炎性斑块(TBR≥1.25)的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.87,以TR≤75.06‰为最佳截断点时,灵敏度为88.0%,特异度为80.6%。结论:血管内-中膜自动跟踪技术结合声学密度定量可以较准确观测颈动脉孤立性斑块应变及组织密度的不均衡性,有望成为早期评价颈动脉斑块生物力学特性的无创、简捷的新方法。且其参数TR与斑块内炎症状态高度相关,可以为早期识别斑块易损性提供新指标。
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