论文部分内容阅读
[目的]探讨尿酸、超敏C反应蛋白水平与急性腔隙性脑梗死患者认知障碍的关系,并了解其危险因素对急性腔隙性脑梗死患者认知障碍的影响。为今后深入研究急性腔隙性脑梗死患者认知障碍的影响因素提供依据,为探讨尿酸及超敏C反应蛋白与急性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍发生、发展、预后提供参考。[方法]1、收集2014年6月～2015年6月在昆明医科大学第二附属医院我科治疗的128例急性腔隙性脑梗死患者。2、认知功能评测采用MoCA量表。收集所有研究对象的一般资料,于入院第二天晨起空腹取静脉血,测定尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(GLU)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。3、采用Wentze制定的标准将急性腔隙性脑梗死患者分为两组,认知功能障碍组和认知功能正常组。[结果]1、急性腔隙性脑梗死后认知障碍组与认知功能正常组临床资料比较,性别、饮酒、缺血性心脏病、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、同型半胱氨酸等方面差异无统计学意义P>0.05。认知功能障碍组年龄高于无认知障碍组,差异有统计学意义P<0.05；认知功能障碍组教育年限低于认知正常组,差异有统计学意义P<0.05；吸烟、高血压、糖尿病史、既往卒中史或短暂性脑缺血发作史比例高于认知正常组,差异有统计学意义P<0.05；急性腔隙性脑梗死后认知障碍组血尿酸水平(408.23±58.63umol/L)高于认知正常组(354.20±78.69umol/L),差异有统计学意义P<0.05；超敏C反应蛋白水平(9.36±7.21 mg/L)高于认知正常组(1.24±0.63 mg/L),差异有统计学意义P<0.05。2、急性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍发生率为53.13%,认知功能障碍组MoCA评分总分、视空间执行功能、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力均低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)3、多发急性腔隙性脑梗死患者MoCA评分低于单发急性腔隙性脑梗死患者P<0.05；多发、单发急性腔隙性脑梗死患者UA、hs-CRP水平没有统计学差异P>0.05;4、皮层急性腔隙性脑梗死患者MoCA评分低于皮层下急性腔隙性脑梗死患者P<0.05皮层与皮层下急性腔隙性脑梗死患者UA、hs-CRP水平没有统计学差异P>0.05。5、急性腔隙性脑梗死患者高尿酸血症者认知障碍发生率为60.29%,明显高于非高尿酸血症者39.71%,差异有统计学意义p<0.001。6、急性腔隙性脑梗死患者血尿酸浓度、超敏C反应蛋白浓度与MoCA评分呈负相关,差异有统计学意义。7、教育年限(OR=0.684,P<0.001)为保护因素；年龄(OR=1.147,P=0.037),吸烟(OR=2.931,P=0.007),高血压(OR=4.392,P<0.001),糖尿病(OR=3.368,P=0.003),既往史卒中或短暂性脑缺血发作史(OR=2.195,P<0.05),尿酸(OR=1.621,P<0.001),超敏C反应蛋白(OR=2.566,P=0.008)均为危险因素,与腔隙性脑梗死后认知功能障碍发生有关。8、Logistic多因素分析,结果显示,教育年限(OR=0.713,P=0.024)是急性腔隙性脑梗死后认知功能障碍独立保护因素；高血压(OR=26.363,P=0.017),糖尿病(OR=18.648,P=0.025),既往史卒中或短暂性脑缺血发作史(OR=5.374,P<0.05),尿酸(OR=1.759,P=0.003),超敏C反应蛋白(OR=2.486,P=0.005)是急性腔隙性脑梗死后认知功能障碍独立危险因素。[结论]1、除已知的血管因素外,尿酸、超敏C反应蛋白可能是影响急性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素。2、尿酸、超敏C反应蛋白浓度的改变与神经心理量表评测相结合可能是完善认知功能诊断的一个附属生物指标,为临床提供依据。