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目的:研究显示,高血浆同型半胱氨酸(HCY)血症是2型糖尿病患者血管并发症如脑梗塞的重要危险因素,但高血浆同型半胱氨酸血症与2型糖尿病并发急性心肌梗死的关系如何,目前并不十分清楚,本研究对二者的关系进行探讨。方法:随机选择住院的2型糖尿病(T2DM)患者40例,2型糖尿并发病急性心肌梗死患者(T2DM+AMI)42例,比较两组患者一般临床特点、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)及血浆同型半胱氨酸水平,并采用Logistic回归分析方法筛选2型糖尿病并发急性心肌梗死的独立危险因素。结果:两组患者的年龄、性别构成比、体重指数(BMI)、饮酒史基本一致,均无统计学差异(P>0.05)。2型糖尿病并发急性心肌梗死组吸烟者比率为57%,明显高于2型糖尿病组的吸烟者比率(30%),有统计学差异(P﹤0.05)。2型糖尿病组高血压比率60%,2型糖尿病并发急性心肌梗死组高血压比率83%,明显增高,有统计学差异(P﹤0.05)。两组患者的血脂水平包括血浆胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等,均基本一致,无统计学差异(P>0.05)。两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平基本一致,无统计学差异(P>0.05)。2型糖尿病组的高敏C反应蛋白水平为5.6±2.0mg/L,2型糖尿病并发急性心肌梗死组的高敏C反应蛋白水平明显增高,为14.3±3.7mmol/L,有统计学差异(P﹤0.05)。2型糖尿病组的血浆同型半胱氨酸水平为18.13±4.65μmol/L,2型糖尿病并发急性心肌梗死组的血浆同型半胱氨酸水平明显增高,为29.25±8.11μmol/L,有统计学差异(P﹤0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟、血浆同型半胱氨酸血水平是2型糖尿病并发急性心肌梗死的独立危险因素。结论:吸烟及血浆同型半胱氨酸水平是2型糖尿病并发急性心肌梗死的重要危险因素。对于2型糖尿病患者,积极控制血糖、血脂及降压治疗外,应戒烟及监测血浆同型半胱氨酸水平,及时干预相关危险因素,有助于降低2型糖尿病患者发生急性心肌梗死的风险。