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目的随着危重症治疗理念的更新,益生菌制剂在危重症患者临床营养治疗中的应用逐渐被重视,根据患者的病情及胃肠功能情况在肠内营养支持的基础上,联合使用培菲康,分别于入组的第1天及第7天,评估患者的营养状况和胃肠道功能以及炎性指标的变化,同时记录危重症患者的临床转归,探讨益生菌制剂对行肠内营养支持的危重症患者营养状况和胃肠功能的影响,以及对危重症患者临床转归的影响。方法选择2016年7月至2018年10月重症监护室(ICU)收治的危重病患者90例,按照2:1比例随机分为肠内营养组(Enteral nutrition,EN组)63例和益生菌联合肠内营养组(Enteral nutrition+Probiotics,EN+P组)27例,对所有入选患者仍保持病情所需的临床治疗,EN+P组在肠内营养支持的基础上加用培菲康。所有研究对象均于入组后第1天及第7天,行主观全面评定法(SGA)、急性胃肠损伤(AGI)评分,测量身高、体重,计算体质量指数BMI,测量肱三头肌皮褶厚度(TSF);同时采集外周静脉血,用全自动生化分析仪行血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、白细胞计数(WBC)、总淋巴细胞计数(TLC)、C-反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)测定,用Elisa法测定人肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、TNF-α、IL-6、IL-12;同时记录患者的临床结局。分析比较营养指标、肠道屏障功能、炎性指标等的变化情况。结果本研究中男性患者60例,女性患者30例,平均年龄(53.46±15.62)岁。研究结束后28天内12.2%患者死亡。两调查组间性别、年龄、入住时APACHEII评分情况、死亡率、体质指数、入组时SGA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,EN组患者营养不良风险增高,EN+P组无明显变化;两组患者肱三头肌皮褶厚度变化差异无统计学意义(P>0.05);EN+P组患者经治疗后,营养状况指标血清白蛋白、前白蛋白、血肌酐水平有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),血红蛋白以及尿素氮水平变化差异无统计学意义(P>0.05);EN组血红蛋白、血肌酐有下降趋势,EN组尿素氮有上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者甘油三酯均呈上升趋势,高密度脂蛋白胆固醇均有下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者胃肠功能、肠道屏障影响结果显示EN+P组AGI评分整体呈明显降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者人肠型脂肪酸均下降,但EN+P组肠型脂肪酸结合蛋白下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。培菲康联合肠内营养支持对危重症患者炎性状况的影响结果显示经治疗后,EN+P组白细胞计数、淋巴细胞计数水平变化差异无统计学意义(P>0.05),C-反应蛋白有降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),而EN组白细胞计数、淋巴细胞计数、C-反应蛋白的水平变化差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者TNF-α、IL-6、IL-12均呈降低趋势,但EN+P组TNF-α下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌制剂对行肠内营养支持的危重症患者的肠道屏障、炎性状况有改善作用,在短期内对危重症患者营养状况的改善作用不显著,但对预防营养不良风险的加重及血红蛋白水平的降低有一定意义。