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目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ，AngⅡ)与糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DRP)发生、发展的关系，和卡托普利对VEGF、AngⅡ及DRP的影响，以期为探讨DRP的影响因素提供一些实验性参考。
方法:正常健康者20例；2型糖尿病患者83例，其中合并老年性白内障患者20例；单纯老年性白内障患者25例。分为①正常对照(control group，CG)组20例；②糖尿病无视网膜病变(non-diabetic retinopathy，NDR)组23例；③背景期糖尿病视网膜病变(background diabetic retinopathy，BDR)组42例，又随机分为③<,A>、③<,B>两组各21例，③<,A>组患者服卡托普利，③<,B>组患者不服，12周后复查；④增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)组11例；⑤老年性白内障患者25例；⑥老年性白内障合并2型糖尿病患者20例。所有患者均行眼科检查，抽取空腹静脉血，白内障患者还在手术中抽取房水。采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法测定血浆及房水VEGF浓度；采用同位素(<125>I)竞争免疫放射分析法测定血浆AngⅡ浓度。
结果:(1)血浆VEGF、AngⅡ浓度，BDR组高于NDR组，NDR组高于CG组，PDR组与BDR组血浆AngⅡ浓度无差异；(2)血浆AngⅡ与VEGF浓度存在显著直线正相关；(3)12周后复查，服药组血浆VEGF、AngⅡ浓度较不服药组降低；(4)服药组有效率高于不服药组；(5)老年性白内障合并2型糖尿病组房水VEGF浓度明显高于老年性白内障组，且血浆VEGF与房水VEGF浓度存在直线正相关。
结论:(1)VEGF、AngⅡ两者相互影响，相互协同，随病变的加重而增高，共同参与DRP的发生、发展。(2)ACEI(卡托普利)使BDR患者血浆VEGF、AngⅡ浓度有下降趋势，且服药组有效率高于不服药组，提示肾素一血管紧张素系统(RAS)阻断药可能可以成为预防、治疗威胁视功能的DRP的有效手段之一。